病情描述:引起眩晕症有什么原因
主任医师 南方医科大学南方医院
眩晕症的常见原因包括耳部疾病、神经系统疾病、心血管系统疾病、代谢与全身性疾病及其他因素,具体如下:
1.耳部疾病:
1.1良性阵发性位置性眩晕(BPPV):因椭圆囊斑耳石脱落进入半规管,头部位置变化(如躺下、起身、转头)时触发短暂眩晕,持续数秒至数十秒,老年人、既往头部外伤史或长期卧床者风险较高。
1.2梅尼埃病:内耳膜迷路积水导致,女性患病率约为男性1.5倍,典型表现为反复发作的旋转性眩晕、耳鸣、波动性听力下降,眩晕持续20分钟至12小时,常伴恶心呕吐。
1.3前庭神经炎:病毒感染(如EB病毒)引发的前庭神经炎症,表现为急性持续性眩晕,无耳鸣听力异常,可能伴发热或上呼吸道感染史,中青年人群多见。
2.神经系统疾病:
2.1后循环缺血/脑卒中:基底动脉系统供血不足或血栓形成,高血压、糖尿病、吸烟及高龄(>55岁)人群风险高,突发眩晕常伴复视、肢体麻木,需紧急排查。
2.2多发性硬化:中枢神经系统脱髓鞘病变,女性发病年龄20-40岁多见,眩晕多为非特异性,可伴平衡障碍、眼球震颤。
3.心血管系统疾病:
3.1体位性低血压:体位变化(如从卧位站起)时收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg,老年人、长期服用降压药或利尿剂者高发,常伴头晕、眼前发黑。
3.2心律失常:心房颤动、心动过缓等导致脑供血不足,冠心病、糖尿病患者风险增加,眩晕多为持续性,可伴心悸、胸闷。
4.代谢与全身性疾病:
4.1低血糖:糖尿病患者血糖<3.9mmol/L时发生,伴冷汗、手抖、饥饿感,进食后迅速缓解,夜间空腹或过量使用降糖药者风险高。
4.2电解质紊乱:低钾血症、低钠血症,长期呕吐、腹泻或利尿剂使用者易发生,可伴肌肉无力、尿量异常。
5.其他因素:
5.1药物副作用:氨基糖苷类抗生素、某些降压药(如硝苯地平)可能损伤前庭系统,用药期间出现眩晕需警惕。
5.2心理因素:焦虑症、惊恐发作常以眩晕为躯体化症状,女性围绝经期激素波动时因自主神经紊乱风险略增,可伴紧张、呼吸急促。
特殊人群注意:儿童眩晕多与中耳炎、先天性内耳畸形相关,需避免自行用药;孕妇因血容量增加和体位变化易发生低血压性眩晕,建议定期监测血压;老年眩晕患者若伴单侧肢体无力、言语障碍,需立即就医排查脑卒中。