急性感染性喉炎咳嗽的特点

急性感染性喉炎咳嗽的核心特点表现为犬吠样咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣，婴幼儿因气道解剖特点症状更显著，病程进展快且易合并气道梗阻。

一、咳嗽性质特征

1.犬吠样咳嗽为典型表现，因喉部黏膜充血水肿致气道狭窄，气流通过声门时形成高频调特殊声音，发生率约70%~80%，儿童患者尤为明显，与成人干性咳嗽、湿性咳嗽有本质区别。

2.干咳为主，初期无痰，随炎症进展可出现少量白色黏液痰，痰量通常＜10ml/24h，细菌感染时痰液可呈黄色或绿色，伴脓性分泌物增多。

二、伴随症状特点

1.声音嘶哑：声带水肿或痉挛导致发声时振动异常，儿童表现为哭声嘶哑、音调降低，严重时完全失声。

2.吸气性喉鸣：气道狭窄引发气流吸入受阻，出现高调喉鸣音，夜间或活动后症状加重，安静时减轻，与普通咳嗽的湿啰音、哮鸣音有显著差异。

3.呼吸困难分级：轻度表现为安静时无症状，活动后呼吸急促；中度出现锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙三凹征；重度伴口唇发绀、意识模糊，婴幼儿因气道管径仅为成人1/3，三凹征出现更早（多在呼吸频率＞50次/分时）。

三、病程与诱发因素

1.起病急骤，通常于感染后1~3天出现咳嗽症状，症状高峰在2~5天，病毒感染（如副流感病毒）病程平均3~5天，细菌感染（如链球菌）病程延长至5~7天，无并发症者7天内逐渐缓解。

2.加重因素：夜间迷走神经兴奋性增加、平卧位导致分泌物积聚，使咳嗽频率较白天增加30%~50%；哭闹、接触烟雾或刺激性气体可进一步加重气道痉挛。

四、特殊人群差异

1.婴幼儿（＜3岁）：气道狭窄、黏膜下组织疏松，水肿后易发生气道梗阻，出现咳嗽伴随呼吸急促、精神萎靡时，需警惕24小时内病情恶化；避免使用成人镇咳药，可通过抬高头部、湿化空气等非药物干预缓解。

2.成人：症状以声音嘶哑、咽痛为主，咳嗽程度较轻，无明显喉鸣，若合并慢性阻塞性肺疾病，咳嗽可能诱发呼吸困难，需监测血氧饱和度。

3.老年人及免疫低下者：感染易向下蔓延至气管、肺部，咳嗽性质转为湿咳（伴脓痰），发热持续＞5天，需加强抗感染治疗。

五、与其他咳嗽的鉴别要点

1.百日咳：表现为阵发性痉挛性咳嗽，伴鸡鸣样吼声，无犬吠样特征及吸气性喉鸣；

2.普通上呼吸道感染：咳嗽为湿性或干性，无声音嘶哑、喉鸣，病程短（3~5天）且无发热持续加重表现。