老年人睾丸肿大咋回事

老年人睾丸肿大常见原因包括感染性因素（如附睾炎/睾丸炎）、肿瘤性因素（如睾丸原发性肿瘤或前列腺癌转移）、鞘膜积液、前列腺相关病变及局部外伤或退行性改变。

一、感染性因素

1.附睾炎/睾丸炎：老年男性免疫力下降时，细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）易通过尿道上行感染前列腺或附睾，引发炎症并扩散至睾丸实质。典型表现为睾丸或附睾区域疼痛、红肿、触痛，部分伴随发热。需结合尿常规、血常规及超声检查明确诊断，治疗以抗感染药物为主。

二、肿瘤性因素

1.睾丸原发性肿瘤：多见于50-70岁男性，以精原细胞瘤、非精原细胞瘤为主。特点为单侧睾丸无痛性肿大，质地坚硬，表面光滑，进展缓慢，可能伴随体重减轻、乏力。需通过超声、肿瘤标志物（甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素）及病理活检确诊，恶性肿瘤需手术联合放化疗。

2.转移性肿瘤：老年男性前列腺癌发病率较高，若出现睾丸肿大需排查是否为转移灶，需结合前列腺特异性抗原（PSA）检测及影像学检查。

三、鞘膜积液

1.原发性鞘膜积液：与年龄相关的鞘膜分泌与吸收失衡有关，表现为阴囊或睾丸区域无痛性囊性肿大，触之柔软，透光试验阳性（光线可透过积液）。超声显示睾丸周围液性暗区，需与腹股沟疝鉴别。

2.继发性鞘膜积液：可由睾丸炎、附睾炎、外伤、肿瘤等引起，积液量常较多，需针对原发病治疗。

四、前列腺相关病变

1.前列腺增生：老年男性常见，增生腺体压迫尿道导致排尿困难，残余尿量增加，尿液反流至睾丸周围组织，引起肿胀。患者常伴随尿频、尿急、尿流变细等症状，超声可显示前列腺体积增大及残余尿量增加。

2.前列腺炎：慢性前列腺炎可引起盆腔充血，间接导致睾丸区域牵涉性不适或肿胀，需结合前列腺液检查及症状综合判断。

五、局部外伤或退行性改变

1.既往外伤史：如睾丸挫伤后血肿机化，或手术史（如前列腺手术）导致局部血液循环障碍，可形成睾丸肿胀。

2.退行性改变：睾丸组织随年龄增长出现纤维化或局部组织增生，可能表现为体积缓慢增大，需通过超声排除器质性病变。

特殊人群提示：老年人合并高血压、糖尿病、心脑血管疾病时，感染或肿瘤进展可能加重基础病。糖尿病患者感染风险高，需严格控制血糖；肿瘤早期症状隐匿，建议每3-6个月进行睾丸超声筛查。若肿大持续超过2周，或伴随疼痛、体重下降、排尿困难等症状，应及时就医。