大夫：鼻息肉手术前的用药需要一..

鼻息肉手术前用药的核心目的是控制鼻黏膜炎症、缩小息肉体积、改善鼻腔通气，为手术创造有利条件，常用药物包括鼻用糖皮质激素、口服糖皮质激素、抗组胺药及黏液溶解剂等，特殊人群需注意用药禁忌，优先非药物干预并定期监测症状。

一、用药核心目的

1.减轻鼻黏膜炎症反应，通过抑制炎症因子释放，缩小息肉体积，使手术视野更清晰；

2.降低术中出血风险，术前规范使用鼻用糖皮质激素可使鼻黏膜血管收缩，减少术中出血；

3.改善鼻腔通气，缓解鼻塞、流涕等症状，提升患者手术耐受性。

二、常用药物类型及作用

1.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷剂、糠酸莫米松鼻喷剂，通过局部抗炎作用减轻鼻黏膜水肿，缩小息肉，疗程通常为2-4周，需规律使用以保证效果；

2.口服糖皮质激素：短期用于严重炎症（如合并鼻息肉严重水肿），需严格遵医嘱，避免长期使用引发血糖、血压异常；

3.抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，缓解过敏性鼻炎相关症状（鼻痒、打喷嚏），减少鼻黏膜敏感性；

4.黏液溶解促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊，稀释鼻腔分泌物，便于术中清理，减少术后鼻腔粘连风险。

三、特殊人群用药注意事项

1.儿童：2岁以下禁用口服糖皮质激素，鼻用激素需在医生指导下使用，避免长期使用影响鼻腔发育；

2.孕妇及哺乳期女性：鼻用激素相对安全，但口服激素需权衡利弊，妊娠早期避免使用；

3.高血压、糖尿病患者：口服激素可能升高血压、血糖，需术前监测指标，必要时调整降压、降糖方案；

4.肝肾功能不全者：避免使用经肝肾代谢为主的药物，需医生评估后选择局部用药。

四、用药期间监测与调整

1.定期观察症状变化，记录鼻塞、涕量、嗅觉等改善情况，若息肉无缩小趋势需与医生沟通；

2.监测药物副作用，如出现口腔念珠菌感染（鼻用激素常见）需加强口腔清洁，出现心慌、失眠等反应及时停药；

3.术前1周停药或调整剂量，避免长期激素导致肾上腺皮质功能抑制，术前需告知医生用药史。

五、非药物干预的优先性

1.鼻腔冲洗：术前1-2个月每日用生理盐水或高渗海水冲洗鼻腔，减少分泌物及过敏原刺激；

2.避免诱发因素：戒烟、远离粉尘、刺激性气体，控制过敏性鼻炎发作，减少鼻黏膜反复损伤；

3.生活方式调整：规律作息，避免熬夜，增强免疫力，减少上呼吸道感染风险，降低手术延期率。