病情描述:前天晚上发烧去医院就诊,结果是急性咽喉炎,怎么办
副主任医师 哈尔滨医科大学附属第一医院
前天晚上发烧就诊为急性咽喉炎,处理需结合非药物干预与必要药物治疗。多数由病毒感染(如腺病毒、流感病毒)或细菌感染(如A组β溶血性链球菌)引发,治疗以缓解症状、预防并发症为核心,需重点关注休息、补水、体温管理及感染控制。
1.基础护理措施:保证充足休息,避免劳累;保持室内空气流通,湿度维持在40%~60%,可用加湿器,避免干燥或过冷空气刺激咽喉。多饮温水(每日1500~2000ml),避免脱水;饮食以温凉、软烂、易消化为主,如粥、蒸蛋羹,避免辛辣、过烫或过硬食物,减少咽喉刺激。饭后用温盐水(1杯温水加半茶匙盐)漱口,每日3~4次,保持口腔清洁,预防继发感染。
2.药物治疗原则:病毒感染无需抗生素,以对症治疗为主,体温≥38.5℃时可使用对乙酰氨基酚或布洛芬缓解发热、咽痛;若伴有鼻塞、流涕,可用生理盐水鼻腔冲洗。明确细菌感染(如咽部脓性分泌物、血常规提示白细胞及中性粒细胞升高)时,需遵医嘱使用抗生素(如青霉素类、头孢类),避免自行使用或停药。儿童2个月以下禁用阿司匹林,避免Reye综合征;孕妇需咨询产科医生,避免妊娠早期使用喹诺酮类、四环素类药物;老年人慎用氨基糖苷类等对肾脏有负担的药物。
3.特殊人群注意事项:儿童6个月以上可使用对乙酰氨基酚,2岁以上可用布洛芬,体温≥38.5℃时优先物理降温(温水擦浴、减少衣物),持续高热超过3天或出现拒食、精神萎靡需紧急就医。孕妇优先非药物方式缓解症状,如生理盐水含漱、蜂蜜水(1岁以上适用),避免非必要药物。老年人及基础疾病患者(如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病)需加强血糖监测,警惕呼吸困难、吞咽困难加重,避免因免疫力低下诱发肺炎、喉梗阻等并发症。
4.病情监测与就医指征:需密切观察症状变化,若出现持续高热(超过3天未缓解)、吞咽困难加重至无法进食进水、呼吸困难(吸气性喉鸣、口唇发绀)、声音嘶哑加重至失声、颈部淋巴结肿大伴疼痛,或出现皮疹、关节痛等全身症状,应立即复诊。儿童若出现持续呕吐、尿量减少(脱水表现)、嗜睡或烦躁不安,需紧急就医。
5.预防复发措施:规律作息,均衡饮食(补充维生素C、蛋白质),适度运动,避免熬夜;流感季节可接种流感疫苗。减少接触烟雾、粉尘及刺激性气体,戒烟,避免过度用嗓,避免与感染者密切接触(尤其流感病毒、腺病毒传播期间)。