月经不调需要检查什么项目

月经不调需进行内分泌、妇科影像学、基础实验室及针对性检查。具体检查项目包括性激素六项、甲状腺功能、妇科超声、血常规、妊娠检测等，必要时结合抗苗勒氏管激素、诊断性刮宫等。

一、内分泌功能检查

1.性激素六项检测：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），反映卵巢功能及下丘脑-垂体调节轴状态。FSH＞25IU/L提示卵巢储备下降，LH/FSH比值＞2可能提示多囊卵巢综合征（PCOS），PRL＞25ng/ml需排查垂体微腺瘤。

2.甲状腺功能检测：促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），甲状腺功能异常是月经不调常见诱因，甲亢患者可能出现月经稀发或闭经，甲减患者常伴随月经过多、经期延长。

3.抗苗勒氏管激素（AMH）检测：评估卵巢储备功能，AMH＜1.1ng/ml提示卵巢储备降低，可辅助判断围绝经期或卵巢早衰风险，尤其适用于年龄＞35岁月经不规律女性。

二、妇科影像学检查

1.经阴道超声检查：观察子宫形态、内膜厚度（正常范围5~14mm）、卵巢卵泡数量及结构，排查子宫肌瘤、内膜息肉、卵巢囊肿等器质性病变。PCOS患者超声可见单侧卵巢≥12个直径2~9mm的小卵泡，无优势卵泡发育。

三、实验室基础检查

1.血常规检查：检测血红蛋白（Hb）、红细胞计数，判断是否存在贫血（Hb＜110g/L提示贫血），缺铁性贫血可能伴随月经周期延长、经量减少。

2.妊娠相关检查：血人绒毛膜促性腺激素（HCG），排除妊娠相关异常出血（如宫外孕、先兆流产），有性生活女性必须检查，避免漏诊早期妊娠并发症。

四、其他针对性检查

1.诊断性刮宫或宫腔镜检查：适用于年龄＞35岁、药物治疗无效、异常出血持续者，明确内膜病理类型，排查内膜增生或内膜癌，尤其需警惕绝经后出血患者。

2.凝血功能检测：血小板计数、凝血酶原时间（PT），对月经过多、经期延长患者排查凝血功能障碍，如特发性血小板减少性紫癜、凝血因子缺乏症。

儿童月经初潮前异常出血需排查性早熟（需检查性激素六项、骨龄），育龄期女性需结合生活方式（如过度节食、精神压力）调整，围绝经期女性建议同时检查AMH与妇科超声，老年女性绝经后出血必须优先排除内膜病变。