腺样体和扁桃体肥大的区别是什么

腺样体和扁桃体肥大的核心区别在于解剖位置不同，前者位于鼻咽部，后者位于口咽部，症状表现、对生理功能的影响及高发人群也存在差异。

1.定义与解剖位置：腺样体是鼻咽部（鼻腔后端、鼻咽腔顶部与后壁交界处）的淋巴组织，2-6岁儿童因免疫发育需求增殖旺盛，6-7岁后逐渐萎缩；扁桃体（以腭扁桃体为常见）位于口咽部两侧扁桃体窝，是咽淋巴环的核心组成部分，儿童期（3-10岁）易因生理性增殖或反复感染肥大，成年后逐渐萎缩。

2.典型症状差异：腺样体肥大主要表现为鼻塞、黏脓性鼻涕（鼻腔分泌物增多）、睡眠时打鼾（气流受阻）、张口呼吸（长期鼻塞导致经口呼吸），严重时可出现睡眠呼吸暂停，长期可形成“腺样体面容”（上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚等）；扁桃体肥大（尤其病理性）常伴随咽痛（吞咽时明显）、吞咽困难（扁桃体肿大阻塞气道）、扁桃体隐窝内干酪样分泌物（有臭味），急性发作时可出现发热、颈部淋巴结肿大。

3.生理功能影响：腺样体是上呼吸道门户的免疫屏障，参与鼻咽部局部免疫应答；肥大后导致鼻腔通气障碍，长期张口呼吸引发睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），造成儿童夜间缺氧、生长发育迟缓（身高、体重增长受限）。扁桃体是口咽部重要的免疫器官，具有局部免疫识别和抗体分泌功能；反复感染性肥大（每年发作≥5次）会破坏局部免疫平衡，增加中耳炎、鼻窦炎、扁桃体周围脓肿等并发症风险。

4.高发人群与年龄特征：腺样体肥大以2-6岁儿童为主，与腺样体生理性增殖高峰一致，青春期后逐渐萎缩至不可触及；扁桃体肥大分生理性（儿童期短暂肥大，无反复感染症状）和病理性（反复感染导致组织增生），成人若长期吸烟、反流性咽喉炎刺激，也可能出现扁桃体肥大。

5.诊断与治疗策略：两者均需结合症状、鼻内镜/喉镜检查确诊。腺样体肥大无症状者观察（鼻腔冲洗、抗过敏治疗），严重者（OSAHS、腺样体面容）建议手术切除（腺样体切除术）；扁桃体肥大若符合“每年发作≥5次”“影响呼吸/吞咽”“并发中耳炎/睡眠障碍”等指征，可行扁桃体切除术，儿童患者需评估全身麻醉耐受性。

温馨提示：儿童腺样体/扁桃体肥大优先非药物干预（生理盐水鼻腔冲洗、控制过敏），避免盲目使用抗生素；手术需严格掌握指征，低龄儿童（＜3岁）需谨慎评估麻醉风险，优先保守治疗。