患有鼻炎如何用药

鼻炎用药需根据类型及症状分级选择，核心类别包括鼻用糖皮质激素、口服抗组胺药等，特殊人群需谨慎用药，非药物干预是基础措施。

一、鼻炎用药的核心类别及科学依据

1.鼻用糖皮质激素：一线推荐药物，通过抑制鼻黏膜炎症反应发挥作用，具有显著抗炎、抗过敏效果。2023年《中国过敏性鼻炎诊疗指南》指出，糠酸莫米松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等可降低鼻黏膜水肿，改善鼻塞、流涕等症状，对中重度持续性鼻炎效果优于其他类型药物。

2.口服抗组胺药：第二代非镇静性抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，可快速缓解鼻痒、打喷嚏等症状，适用于轻度间歇性鼻炎及过敏性鼻炎发作期。研究表明，其H1受体阻断作用可持续24小时，副作用较第一代药物显著减少。

3.鼻用减充血剂：短期用于缓解鼻塞症状，如羟甲唑啉、麻黄碱滴鼻剂（喷雾），通过收缩鼻黏膜血管起效，但连续使用不超过7天，以免引发药物性鼻炎或反跳性鼻充血。

4.白三烯调节剂：适用于合并哮喘或阿司匹林不耐受的鼻炎患者，如孟鲁司特钠，通过抑制白三烯介导的炎症反应减轻鼻黏膜水肿，需与鼻用激素联合使用，临床观察显示可降低鼻炎急性发作频率。

二、特殊人群用药注意事项

1.儿童：2岁以上可使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松），建议在医师指导下选择合适剂型；婴幼儿禁用口服抗组胺药，鼻腔冲洗时水温控制在37℃左右，避免低温刺激引发不适。

2.孕妇：首选局部鼻用糖皮质激素（FDA妊娠分级B类），如布地奈德鼻喷雾剂，口服抗组胺药需在妊娠中晚期谨慎使用，减充血剂仅短期用于鼻塞严重时，避免长期使用影响胎盘血流。

3.老年人：合并高血压、心衰者慎用减充血剂，因其可能升高血压；长期用药者需定期监测肝肾功能，避免与降压药、降糖药联用引发药物相互作用。

三、非药物干预的优先策略

1.过敏原规避：尘螨过敏者需定期清洁床上用品，花粉季节佩戴口罩；动物毛发过敏者建议避免接触宠物，室内使用空气净化器过滤过敏原。

2.鼻腔护理：每日1~2次使用生理盐水冲洗鼻腔，清除分泌物及过敏原，研究证实可减少鼻黏膜刺激，降低药物依赖；干燥季节可使用医用雾化器行蒸汽吸入，缓解鼻黏膜干燥。

3.生活方式调整：规律作息增强免疫力，避免辛辣、酒精等刺激性饮食；过敏体质者需避免接触已知过敏原，定期进行肺功能检查排除哮喘合并症。