同房出血是怎么回事

同房出血可因生理性原因和病理性因素引发，生理性原因有首次性生活处女膜破裂及月经刚结束时同房；病理性因素包括宫颈病变（宫颈炎、宫颈息肉、宫颈癌）、阴道炎症、子宫内膜异位症；育龄女性需定期进行宫颈病变筛查，绝经后女性同房出血要高度警惕恶性病变，有异常生活方式人群应养成良好同房卫生习惯，出现同房出血需及时就医通过相关检查明确原因并采取诊疗措施

一、生理性原因引发的同房出血

首次性生活时，处女膜破裂可导致少量出血，这是正常生理现象，通常出血量少且可自行停止，一般无需特殊处理，短时间内可自愈。另外，月经刚结束时，子宫腔表面可能仍存在未完全修复的创面，此时同房也易引发出血，因宫腔内残留血液未完全排出，同房刺激会促使创面出血。

二、病理性因素导致的同房出血

（一）宫颈病变相关

1.宫颈炎：宫颈发生炎症时，宫颈黏膜处于充血状态，同房过程中宫颈受摩擦刺激，易出现少量出血，常伴有白带增多、异味等表现。

2.宫颈息肉：宫颈部位的息肉组织较为脆弱，同房时息肉受摩擦易破损出血，多为少量点滴状出血。

3.宫颈癌：早期宫颈癌可能表现为接触性出血，即同房后出现阴道出血，随着病情进展，出血情况可能加重，还可能伴有阴道排液增多、有异味等症状，需通过宫颈细胞学检查、HPV检测及阴道镜活检等明确诊断。

（二）阴道炎症影响

滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等阴道炎症会使阴道黏膜充血、水肿，同房时阴道黏膜易受损伤而出血，同时还伴有阴道瘙痒、白带性状改变等症状，如滴虫性阴道炎白带呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，霉菌性阴道炎白带呈豆腐渣样等。

（三）子宫内膜异位症所致

子宫内膜异位症患者盆腔内存在异位的内膜组织，同房时异位内膜受刺激，可能引发出血，常伴有痛经且呈进行性加重、月经异常等表现。

三、不同人群需关注的要点

育龄女性需定期进行宫颈病变筛查，包括TCT（薄层液基细胞学检测）和HPV（人乳头瘤病毒）检测，以便早期发现宫颈病变；绝经后女性若出现同房出血，更要高度警惕恶性病变，需及时就医排查；有异常生活方式的人群，如不注意同房卫生等，会增加感染炎症或引发宫颈病变的风险，应养成良好同房卫生习惯，同房前后注意清洗外阴。一旦出现同房出血情况，无论何种人群都应及时前往医院妇科就诊，通过妇科检查、B超等相关检查明确出血原因，采取相应诊疗措施。