病情描述:小肚子痛是怎么回事
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
小肚子痛可能由消化系统饮食因素致胃肠蠕动紊乱、肠道感染炎症刺激、肠易激综合征相关;妇科生理期前列腺素致痛经、盆腔炎细菌感染炎症、异位妊娠受精卵着床异常引发;泌尿系统尿路感染病原体刺激、尿路结石移动致绞痛;特殊人群儿童需排查肠系膜淋巴结炎与上感相关、孕妇要警惕先兆流产早产、老年人需关注肠道肿瘤肠梗阻等。
一、消化系统相关原因
1.饮食因素:进食过多辛辣、油腻、生冷食物可致胃肠蠕动紊乱引发腹痛,研究显示短期大量摄入刺激性食物后约30%-40%人群会出现腹部不适,儿童因胃肠功能相对较弱,过量食用零食等更易受影响。
2.肠道感染:细菌(如沙门氏菌)、病毒(如轮状病毒)感染肠道后,炎症刺激肠道黏膜引发腹痛,儿童及青壮年因卫生习惯或免疫力等因素,肠道感染导致腹痛较常见,食用不洁食物后发病风险升高。
3.肠易激综合征:多见于中青年,与精神压力、胃肠动力异常等相关,约10%-15%人群受其影响,表现为反复发作下腹疼痛,常伴排便习惯改变,如腹泻或便秘。
二、妇科相关原因
1.女性生理期:月经期间子宫内膜前列腺素合成增加,致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛引发痛经,约80%育龄女性有不同程度痛经,疼痛多集中下腹部,部分女性还可伴腰酸等不适。
2.盆腔炎:性活跃期女性高发,细菌感染盆腔组织致炎症,表现为下腹部持续疼痛,可伴发热、阴道分泌物增多等,流行病学调查显示其发病率与性生活卫生等因素相关。
3.异位妊娠:有停经史女性需警惕,受精卵着床于子宫以外部位(如输卵管),胚胎增大致输卵管破裂时引发剧烈下腹痛,常伴阴道少量出血,属妇科急重症。
三、泌尿系统相关原因
1.尿路感染:细菌等病原体侵入泌尿系统,炎症刺激膀胱等致腹痛,女性因解剖结构特点更易发病,表现为下腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛,尿常规检查可见白细胞等异常指标。
2.尿路结石:肾结石或输尿管结石移动时引起下腹部剧烈绞痛,疼痛难忍,常伴血尿,通过超声等检查可发现结石位置,老年人因代谢等因素结石发生率相对较高。
特殊人群注意事项:儿童小肚子痛需排查肠系膜淋巴结炎,多与上呼吸道感染相关,表现为脐周及右下腹疼痛,超声可见肠系膜淋巴结肿大;孕妇小肚子痛要警惕先兆流产、早产等,需及时就医排查;老年人小肚子痛需关注肠道肿瘤、肠梗阻等,因随年龄增长肠道疾病发生率升高。