大姨妈长期不来的原因

长期不来月经（医学上称为闭经）的原因复杂，需结合年龄、生理状态及病史综合判断，主要分为原发性闭经和继发性闭经两大类。

一、原发性闭经的常见原因

1.染色体异常：如特纳综合征（染色体核型45，XO），因卵巢发育不全导致原发性闭经，患者常伴随身材矮小、第二性征发育不良。

2.先天性发育异常：处女膜闭锁、阴道闭锁或先天性无子宫等，导致经血无法正常排出，表现为周期性腹痛但无月经来潮。

3.内分泌疾病：先天性肾上腺皮质增生症（21-羟化酶缺乏），因肾上腺皮质激素合成异常，抑制卵巢功能，导致原发性闭经。

二、继发性闭经的常见原因

1.下丘脑性因素：精神应激（长期焦虑、抑郁或重大精神创伤）导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱；过度减重（BMI<18.5）或肥胖（BMI>28）影响体脂率，抑制雌激素合成；剧烈运动（如专业运动员）使能量消耗过度，触发月经暂停；慢性疾病（如慢性肝病、肾病）或长期服用抗抑郁药、避孕药等药物也可能引发。

2.垂体性因素：垂体泌乳素瘤（分泌过多泌乳素抑制排卵）、席汉综合征（产后大出血致垂体缺血坏死），均可导致闭经。

3.卵巢性因素：多囊卵巢综合征（高雄激素、排卵障碍）表现为月经稀发或闭经，患者常伴随痤疮、多毛；卵巢早衰（40岁前卵巢功能衰退）因雌激素骤降，引发闭经。

4.子宫性因素：宫腔粘连（人工流产、感染等导致子宫内膜基底层损伤）、子宫内膜结核（结核杆菌破坏内膜功能），使子宫内膜无法周期性脱落。

5.其他内分泌疾病：甲状腺功能减退或亢进（甲状腺激素异常影响卵巢功能）、高泌乳素血症（泌乳素持续升高抑制排卵）。

三、特殊人群影响因素

青春期女性（<16岁）原发性闭经需排查下丘脑-垂体-卵巢轴成熟度，结合染色体检查排除特纳综合征；育龄女性继发性闭经若伴随多毛、痤疮，优先考虑多囊卵巢综合征，若有产后出血史需警惕席汉综合征；围绝经期女性（45岁以上）闭经多为卵巢功能自然衰退，若停经后出血需排除子宫内膜癌；长期节食或过度运动者，恢复正常体重（BMI18.5~23.9）和规律作息后，月经多可恢复。

闭经需通过妇科超声、性激素六项、甲状腺功能等检查明确病因，青春期女性优先非药物干预，育龄女性建议优先排查妊娠及多囊卵巢综合征，围绝经期女性需定期监测子宫内膜厚度以防病变。