病情描述:婴幼儿易患维生素d缺乏性佝偻病的原因是
主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院
婴幼儿易患维生素D缺乏性佝偻病,原因包括维生素D摄入不足(母体因素致胎儿储备不足、母乳含量相对不足)、日照不足(自身特点及环境因素限制)、生长发育迅速(对维生素D和钙需求多)、疾病与药物影响(疾病影响代谢吸收、药物干扰代谢)。
一、维生素D摄入不足
母体因素:胎儿通过胎盘从母体获取维生素D,若孕妇本身维生素D营养状况不佳,如孕期日照不足、膳食中维生素D含量缺乏等,会导致胎儿体内维生素D储备不足。例如,冬季孕妇户外活动少,皮肤合成维生素D减少,就可能使胎儿维生素D储备降低。
母乳中维生素D含量相对不足:母乳是婴儿出生后最初几个月的主要营养来源,但母乳中维生素D含量较低,若单纯母乳喂养且户外活动少,婴儿易缺乏维生素D。一般来说,人乳中维生素D含量约为25-75IU/L,而婴儿每日维生素D的推荐摄入量为400IU,仅靠母乳难以满足需求。
二、日照不足
婴幼儿自身特点:婴幼儿户外活动相对较少,皮肤暴露面积有限,且皮肤中合成维生素D的功能尚不完善。婴幼儿皮下脂肪较多,会影响皮肤合成维生素D的效率。例如,冬季气温低,家长怕婴幼儿着凉而减少其户外活动时间,就会使皮肤接触阳光的机会减少,进而影响维生素D的合成。
环境因素限制:城市中高楼林立,大气污染等因素会阻挡紫外线的透过,使皮肤合成维生素D的量减少。此外,婴幼儿居住环境光照条件差,如室内光线较暗等,也不利于维生素D的合成。
三、生长发育迅速
婴幼儿生长发育快,骨骼不断生长,对维生素D和钙的需求相对较多。例如,婴儿出生后前半年身高体重增长迅速,骨骼钙化需要大量的钙,若维生素D不足,就会影响钙的吸收和利用,从而导致佝偻病的发生。一般1岁以内的婴儿生长最快,对维生素D的需求也最为突出。
四、疾病与药物影响
疾病因素:一些疾病会影响维生素D的代谢和作用,如胃肠道疾病(如慢性腹泻等)可影响维生素D的吸收;肝胆疾病(如先天性胆道闭锁等)会影响维生素D的活化等。例如,患有慢性腹泻的婴儿,食物通过肠道的时间缩短,影响了维生素D等营养物质的吸收,增加了患佝偻病的风险。
药物因素:长期服用某些药物也可能干扰维生素D的代谢,如长期服用抗癫痫药物(如苯巴比妥等),可诱导肝细胞微粒体酶的活性,加速维生素D的分解代谢,使其在体内的有效浓度降低,从而易引发佝偻病。