请问为什么会痛经

痛经主要分为原发性和继发性两类，原发性痛经无器质性病变，由前列腺素异常升高、子宫结构异常及生活方式因素引发；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等疾病导致。

1.原发性痛经（无器质性病变）

1.1前列腺素异常升高：经期子宫内膜脱落时，子宫内膜合成并释放大量前列腺素F2α，刺激子宫平滑肌强烈收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧，引发疼痛。临床研究显示，原发性痛经患者经期子宫内膜前列腺素F2α含量较正常女性高2-3倍。

1.2子宫结构或位置异常：子宫过度后倾后屈（如先天性子宫位置异常）或宫颈口狭窄，会导致经血排出不畅，子宫需增强收缩以排出经血，加重疼痛。

1.3生活方式与内分泌因素：肥胖（BMI≥25）女性因脂肪组织分泌雌激素增加，间接促进前列腺素合成；长期缺乏运动（每周运动＜150分钟）会导致盆腔血液循环减慢，子宫供血不足；长期精神压力（如学业、工作压力）引发下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，激素波动加重痛经。

2.继发性痛经（器质性病变导致）

2.1子宫内膜异位症：异位内膜组织在盆腔种植，经期出血刺激周围组织引发炎症反应，导致局部水肿、粘连，压迫神经末梢，疼痛程度随病程进展逐渐加重。

2.2子宫腺肌症：异位内膜侵入子宫肌层，使子宫均匀性增大，肌层收缩功能异常，经期肌层内异位内膜出血，刺激子宫收缩，引发持续性疼痛。

2.3盆腔炎性疾病：既往盆腔炎病史导致盆腔粘连或输卵管、卵巢炎症，经血排出时阻力增加，子宫周围组织充血水肿，加重子宫收缩负担。

3.年龄与生理阶段影响

青春期女性（初潮后1-2年）因下丘脑-垂体-卵巢轴尚未成熟，激素水平波动明显，原发性痛经发生率高达50%-70%；育龄期女性（20-40岁）若痛经逐渐加重，需排查子宫内膜异位症、子宫腺肌症等继发性疾病；围绝经期女性（45岁后）出现痛经，需警惕子宫内膜癌、卵巢肿瘤等器质性病变。

4.特殊人群注意事项

青少年女性（10-18岁）应避免过早性生活（≥18岁），减少盆腔炎风险；肥胖女性建议每周进行≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），控制BMI在18.5-23.9之间；有盆腔手术史（如剖宫产、子宫肌瘤剔除术）女性，术后1年内需定期妇科检查，排查盆腔粘连或子宫内膜异位症复发。