什么是尿失禁

尿失禁是指尿液不自主漏出的病理状态，核心特征为排尿控制能力受损，可伴随漏尿频率增加、夜尿、排尿困难等症状，严重影响生活质量。

一、主要类型及临床特点

1.压力性尿失禁：腹压突然增加（如咳嗽、喷嚏、提重物）时出现漏尿，无逼尿肌过度活动。多见于生育后女性（盆底肌松弛）、中老年女性（雌激素水平下降）及肥胖人群，男性可见于前列腺术后尿道括约肌损伤。

2.急迫性尿失禁：突发强烈尿意后漏尿，常伴尿频（每日＞8次）、尿急，分两类：运动性（膀胱过度活动症，无神经病变）多见于中青年，感觉性（神经病变导致，如糖尿病、中风、多发性硬化）多见于老年。

3.混合性尿失禁：同时存在压力性与急迫性表现，中老年女性占比超60%，与年龄增长导致的盆底肌功能衰退及逼尿肌不稳定叠加有关。

4.其他类型：充盈性尿失禁因尿潴留导致（如前列腺增生、脊髓损伤），功能性尿失禁与环境认知障碍（如老年痴呆）、行动不便相关。

二、高危人群及影响因素

1.年龄与性别：女性整体患病率（20%-40%）高于男性（10%-20%），65岁以上老年女性中压力性尿失禁达30%，男性因前列腺增生（50岁以上50%）易出现充盈性尿失禁。

2.生活方式：肥胖者（BMI＞30）压力性尿失禁风险增加2-3倍；长期便秘、慢性咳嗽（腹压持续增高）可加重症状。

3.基础疾病：糖尿病神经病变（15%-40%患者合并急迫性尿失禁）、中风（50%恢复期患者出现排尿障碍）、盆腔手术史（子宫切除术后盆底支撑结构破坏）。

三、干预与管理原则

优先非药物干预：盆底肌训练（凯格尔运动，每日3组每组15次）、生物反馈治疗（通过仪器监测肌电活动优化训练）；行为调整（规律排尿、控制咖啡因摄入）。药物治疗（如急迫性尿失禁短期使用抗胆碱能药物）需在医生指导下进行，儿童（＜5岁）避免药物干预。

四、特殊人群注意事项

1.孕产妇：产后42天内建议盆底肌力评估，避免过早重体力劳动，孕晚期可提前进行凯格尔训练。

2.老年患者：每日水分摄入1500-2000ml（避免脱水），每2-3小时定时排尿，使用成人纸尿裤预防皮肤压疮，合并前列腺增生者需排查尿潴留。

3.儿童：5岁后持续漏尿需排除先天性泌尿系统畸形，避免心理惩罚，通过排尿日记（记录排尿时间、尿量）辅助诊断。