鼻炎和鼻窦炎是一回事吗

鼻炎和鼻窦炎不是一回事，二者在发病部位、症状表现及治疗策略上存在本质区别。

一、定义及发病部位不同

1.鼻炎：鼻腔黏膜的炎症，包括过敏性鼻炎、慢性鼻炎等，病变局限于鼻腔黏膜层，不累及鼻窦。

2.鼻窦炎：鼻窦黏膜的炎症，鼻窦为鼻腔周围含气骨质空腔（上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦），炎症可累及鼻窦黏膜及周围骨质，病变范围更大。

二、症状表现差异

1.鼻炎：典型症状为鼻塞、流涕（清涕为主，合并感染时可变浓）、阵发性喷嚏、鼻痒，部分患者伴眼睛痒、流泪，症状常与接触过敏原（如花粉、尘螨）或刺激物相关，全身症状少见。

2.鼻窦炎：主要表现为脓涕（黄绿色或脓性）、鼻塞、头痛（如前额、面颊部疼痛，晨起或弯腰时加重）、嗅觉减退，部分患者伴发热、乏力，脓涕持续时间常超过12周，儿童可能出现张口呼吸、打鼾。

三、诊断方式及核心区别

1.鼻炎：鼻内镜检查可见鼻腔黏膜充血水肿，结合过敏原检测（如皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测）明确过敏类型；鼻窦CT通常无异常表现。

2.鼻窦炎：鼻内镜检查可见鼻窦开口处黏膜红肿、脓性分泌物，需鼻窦CT明确炎症范围，表现为鼻窦黏膜增厚、积液或黏膜下脓肿，成人可通过病史（如脓涕超过12周）初步判断。

四、治疗原则及特殊人群注意事项

1.鼻炎：优先非药物干预（避免过敏原、生理盐水洗鼻），必要时使用鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷雾剂）、口服抗组胺药（如氯雷他定）缓解症状，儿童（2岁以下禁用口服抗组胺药）需选择安全性高的剂型。

2.鼻窦炎：急性细菌性鼻窦炎需短期使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），慢性鼻窦炎可联用黏液促排剂；特殊人群中孕妇（鼻用激素需医生评估）、老年人（监测肝肾功能）、有基础病者（如糖尿病）需谨慎用药。

五、年龄、生活方式及病史的影响

1.年龄：儿童鼻腔狭窄，腺样体肥大或过敏体质者易诱发鼻炎；老年人鼻黏膜萎缩，干燥性鼻炎风险增加，免疫力下降易并发鼻窦炎。

2.生活方式：长期吸烟、暴露于PM2.5或二手烟会降低鼻黏膜防御功能，过敏性体质人群（如湿疹史）更易患鼻炎，且鼻炎患者患哮喘风险升高，需警惕鼻窦感染。

3.病史：有哮喘、鼻息肉、囊性纤维化者鼻窦炎发生率高，需加强鼻腔鼻窦卫生管理；反复感冒人群（尤其儿童）易诱发鼻炎-鼻窦炎进展。