肾结石检查需要做什么

肾结石检查以影像学检查为核心，结合实验室检测明确病因及风险，主要包括超声检查、CT检查、X线平片、尿常规、血生化及特殊情况下的排泄性尿路造影或结石成分分析。

一、影像学检查

1.超声检查：是肾结石筛查的首选方法，无辐射、可重复，能明确结石位置、大小、数量及肾积水情况，尤其适用于孕妇、儿童、肾功能不全者及对辐射敏感人群。检查前无需特殊准备，检查时患者需仰卧或侧卧位，医生通过探头扫查肾脏区域。对于输尿管中下段结石，可能受肠道气体干扰显示效果，必要时可饮水充盈膀胱辅助观察。

2.CT检查：CT平扫加增强可清晰显示结石大小、位置及与周围组织关系，对尿酸结石等X线阴性结石也能准确诊断，敏感性达95%以上。但CT辐射剂量较高，一般建议有明确指征时使用，避免频繁检查，检查前需告知医生过敏史及肾功能情况，孕妇、哺乳期女性及未育女性需严格评估辐射风险。

3.X线平片（KUB）：仅对含钙量高、不透X线的结石（如草酸钙结石）敏感，可显示结石大小、形态及位置，对尿酸结石、胱氨酸结石等X线阴性结石无法显示。检查前无需特殊准备，患者需仰卧位，X线照射范围包括双侧肾脏至膀胱区域，可初步判断结石密度及分布情况。

二、实验室检查

1.尿常规：应留取清洁中段尿，观察红细胞、白细胞、结晶及pH值，红细胞增多提示结石可能导致的黏膜损伤，白细胞升高提示合并感染，pH值可辅助判断结石类型（酸性尿易形成尿酸结石，碱性尿易形成磷酸钙结石）。检查前需清洁外阴，避免污染标本，晨尿或中段尿检测准确性更高。

2.血生化：血肌酐、尿素氮等指标反映肾功能状态，血钙、血磷升高可能提示甲状旁腺功能亢进，尿酸升高则增加尿酸结石风险，尿钙、尿磷排泄量检测可评估代谢性结石风险。检查前需空腹8小时以上，避免高蛋白饮食干扰结果，老年人合并糖尿病、高血压时需提前控制基础病。

三、特殊人群检查建议

儿童肾结石多与先天性尿路畸形、高钙尿症相关，检查时优先选择超声，必要时采用低剂量CT，避免X线平片对骨骼发育影响；孕妇需在医生评估后选择超声或MRI（无辐射），避免CT辐射对胎儿影响，检查前需告知孕周及孕期并发症；老年人常合并高血压、糖尿病等基础病，肾功能不全者尽量避免排泄性尿路造影，检查前需评估肌酐清除率，选择无肾毒性对比剂。