什么是附件炎

附件炎是女性输卵管和卵巢的炎症性疾病，可单独累及输卵管（输卵管炎）、卵巢（卵巢炎），或两者同时受累（双侧附件炎）。炎症多由病原体感染引发，急性期以充血、水肿、脓性渗出为特征，慢性期可导致组织粘连、输卵管阻塞等后遗症。

一、主要病因与感染途径：

1.上行性感染：下生殖道感染（如宫颈炎、阴道炎）中的病原体（淋球菌、衣原体、支原体、厌氧菌等）通过宫颈上行，经子宫内膜蔓延至输卵管及卵巢。

2.邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、盆腔炎等炎症扩散至附件区域。

3.医源性感染：产后、流产后或宫内节育器放置术后，机体免疫力下降，易发生细菌入侵。

4.性传播疾病：淋球菌、沙眼衣原体等通过性接触直接感染宫颈，进而扩散至附件。

二、典型临床表现：

1.急性附件炎：突发下腹部持续性疼痛，活动或性交后加重，伴发热（体温可＞38.5℃）、寒战，妇科检查附件区压痛明显，血常规可见白细胞及中性粒细胞升高。

2.慢性附件炎：症状隐匿，多为下腹部隐痛、腰骶部酸痛，月经间期或劳累后加重，白带增多、色黄或呈脓性，可伴月经周期紊乱（经量增多或经期延长）。

三、诊断与检查方法：

1.病史与体格检查：医生结合症状（如腹痛特点、白带异常）及妇科内诊时附件区压痛、增厚等体征初步判断。

2.实验室检查：分泌物涂片/培养明确病原体（需氧菌、厌氧菌、性传播病原体），血常规评估炎症程度（白细胞总数及中性粒细胞比例）。

3.影像学辅助：超声检查可显示输卵管增粗、管腔积液或卵巢肿大（如输卵管积水呈“腊肠样”改变），MRI或CT可进一步评估盆腔结构。

四、特殊人群与防治建议：

1.高危人群：育龄女性（性活跃期）因性生活频繁、下生殖道感染风险高，慢性附件炎发生率较高；产后/流产后女性免疫力低下，需加强卫生管理；糖尿病、免疫抑制剂使用者因抵抗力弱更易感染。

2.预防措施：保持外阴清洁，避免经期性生活，固定性伴侣预防性传播疾病；及时治疗下生殖道感染（如宫颈炎、阴道炎）；产后/术后注意休息，增强营养，减少感染诱因。

3.治疗原则：以抗感染为核心，根据病原体选择敏感抗生素（如头孢曲松、多西环素等），疗程需足（通常10-14天）以防止慢性化；慢性期可配合中药调理或理疗促进炎症吸收，必要时手术处理输卵管积水或脓肿。