扁桃体发炎引起的发烧，体温时高时低，怎么办

扁桃体发炎引起的发烧、体温时高时低，多因感染导致的炎症反应未完全控制，处理核心是明确病因、对症支持及密切观察。病毒感染（如腺病毒）常表现为低热至中度发热，病程3~7天；细菌感染（如链球菌）可能高热持续，需通过观察扁桃体形态、全身症状初步判断，必要时就医明确病原体类型。

一、明确病因与病情评估

1.区分感染类型：病毒感染扁桃体充血但无明显脓性分泌物，伴流涕、鼻塞等感冒症状；细菌感染扁桃体表面可见白色脓点，颈部淋巴结肿大，可能伴头痛、咽痛剧烈。需观察扁桃体是否红肿、有无分泌物，结合血常规及C反应蛋白（CRP）检测明确感染类型，避免盲目使用抗生素。

二、发热管理核心措施

1.非药物干预：足量饮水（每次100~200ml，少量多次）维持体液平衡；物理降温采用温水擦拭额头、颈部等部位（24~26℃环境，穿宽松棉质衣物），体温＜38.5℃且精神良好时优先观察。

2.药物干预：体温≥38.5℃或不适明显时，可使用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上），避免重复用复方感冒药。严格按说明书剂型选择，不推荐2月龄以下儿童使用退烧药。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：2月龄以下禁用退烧药，2~6月龄首选对乙酰氨基酚，持续高热伴抽搐或精神萎靡（如持续嗜睡）立即就医。

2.孕妇：妊娠全程首选对乙酰氨基酚，晚期禁用布洛芬；高热超24小时需排查感染扩散风险。

3.老年人：合并高血压、糖尿病者，每2~4小时监测血压血糖，心肾功能正常者饮水量增至1500~2000ml/日。

4.基础疾病患者：哮喘、肾病综合征等患者感染后24小时内联系主治医生，避免自行用药掩盖症状。

四、需紧急就医的警示信号

1.高热超72小时、扁桃体化脓（单侧颈部肿胀）或张口受限；

2.呼吸困难、声音嘶哑（喉头水肿风险）；

3.皮疹、血尿、关节肿痛（警惕风湿热、肾小球肾炎等并发症）；

4.婴幼儿拒食、尿量减少（提示脱水）。

五、日常护理与预防

1.休息与饮食：保证8~10小时睡眠，以温凉流质（米汤、藕粉）为主，避免辛辣、过烫食物；

2.口腔护理：饭后淡盐水漱口（每日3~4次），减少细菌滋生；

3.预防复发：避免接触感染患者，勤洗手，慢性扁桃体炎病史者急性控制后需复查，必要时手术评估。