病情描述:请问盆腔炎是什么症状
主任医师 北京协和医院
盆腔炎是女性上生殖道(子宫、输卵管、卵巢及盆腔腹膜)及其周围组织的炎症,典型症状包括下腹部持续性疼痛、异常阴道分泌物、发热、月经异常及性交疼痛,部分患者可伴随消化系统或泌尿系统症状。
一、典型症状
1.下腹部疼痛:多为双侧下腹部隐痛或坠痛,持续性存在,活动或性交后加重,按压下腹部时疼痛明显,严重时可表现为剧烈疼痛,疼痛范围可累及腰骶部,部分患者疼痛放射至大腿内侧。
2.异常阴道分泌物:分泌物颜色多为脓性、黄绿色或灰白色,质地稀薄或粘稠,可能混有血丝,伴有臭味或鱼腥味,量较平时明显增多,内裤易被污染。
3.发热:多为低热至中度发热(37.3~39℃),若病情加重或合并厌氧菌感染,可出现高热(≥39℃),常伴随寒战,体温波动可能与炎症活动度相关。
4.月经异常:表现为经量增多、经期延长(超过7天)、经间期出血或痛经程度加重,与盆腔充血、子宫内膜炎症或粘连影响子宫收缩有关。
5.性交疼痛:性交时深部疼痛明显,尤其在插入时或抽插过程中,可能伴随阴道深部不适,疼痛程度与盆腔粘连程度相关,部分患者因疼痛回避性生活。
二、伴随症状
1.消化系统症状:炎症刺激盆腔腹膜可引起恶心、呕吐、腹泻或便秘,尤其在炎症累及肠道时,症状可能被误认为胃肠道疾病,需结合妇科检查鉴别。
2.泌尿系统症状:炎症波及膀胱或尿道时,出现尿频、尿急、尿痛,排尿后仍有尿意,尿液检查可能显示白细胞升高,需排除合并尿路感染。
3.全身症状:长期炎症可导致乏力、食欲下降、精神不振,病情严重时出现体重减轻,急性发作期伴随寒战、头痛等全身不适。
三、特殊人群症状特点
性活跃女性(20~35岁):因性行为传播病原体(如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体)风险高,症状更典型,月经周期中排卵期后症状可能加重。既往盆腔炎病史者:复发率约25%,症状较初次发作隐匿,可能表现为慢性下腹痛、腰骶部酸痛,易被忽视,需早期干预。孕妇:孕期激素变化导致免疫力下降,症状可能不明显,易被误认为孕期正常不适,需加强产检监测,避免炎症上行感染胎儿。儿童:罕见,若出现不明原因下腹痛、阴道出血或脓性分泌物,需排查性虐待史,及时就医,避免延误诊断。有宫腔操作史者:人工流产、放置宫内节育器后1~2周内出现上述症状,需警惕术后感染,及时就诊。