月经不调总是干净不了该怎么办

月经淋漓不尽属于异常子宫出血，常见于内分泌紊乱、妇科疾病或全身性疾病。建议先通过妇科超声、性激素六项检查明确病因，优先采用生活方式调整等非药物干预，必要时在医生指导下使用短效口服避孕药或孕激素类药物调节周期。

1.排查内分泌因素：青春期或围绝经期女性激素水平波动较大，可能导致无排卵性功血，表现为经期延长、淋漓不尽。临床研究显示，无排卵性功血患者中，约60%~70%存在雌激素水平偏高而孕激素不足的情况，需通过性激素六项检查明确诊断。育龄期女性若伴随体重异常（BMI＜18.5或＞24），需优先调整体重，研究表明BMI每增加5个单位，经期延长改善率提升12%。

2.排查妇科疾病：子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜炎等是常见病因。超声检查显示，黏膜下肌瘤患者中，约30%~40%会出现经期延长，而子宫内膜息肉患者中，约15%~20%会伴随异常出血。此外，放置宫内节育器的女性若出血超过3个月未缓解，需考虑节育器相关内膜损伤可能，建议妇科检查明确病因。

3.生活方式调整：长期熬夜、精神压力＞60mmHg的女性，经期延长风险增加2.3倍。建议规律作息，每日睡眠保持7~8小时，避免连续熬夜＞3天。高咖啡因摄入（＞300mg/日）会刺激子宫收缩，建议减少咖啡、浓茶摄入，以温热水替代。体重指数（BMI）维持在18.5~23.9之间可降低内分泌紊乱风险，超重女性建议通过每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）改善代谢。

4.特殊人群注意事项：青少年（10~19岁）初潮后2年内经期不规律多为正常生理现象，但持续超过3个月需及时就医，避免因贫血影响生长发育。围绝经期女性（45~55岁）需重视异常出血，建议每年进行宫腔镜或诊刮检查，排除子宫内膜癌等恶性病变。基础疾病患者（如高血压、糖尿病）需严格控制原发病，糖尿病患者空腹血糖应＜7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，以减少血管病变导致的出血风险。

5.药物干预原则：优先非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解出血期不适，短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片）可调节周期，适用于内分泌紊乱者。孕激素类药物（如地屈孕酮）需在医生指导下使用，有严重肝病者禁用。35岁以上长期吸烟者禁用激素类药物，儿童及哺乳期女性需严格避免使用。