单纯性子宫内膜增生过长怎么治

单纯性子宫内膜增生过长的治疗以调节月经周期、控制内膜增生、降低癌变风险为目标，主要包括非药物干预、药物治疗及手术治疗三大类，具体方案需结合患者年龄、生育需求、症状严重程度及病变风险综合制定。

一、非药物干预：作为基础治疗，适用于无明显症状、轻度增生或有生育需求者。1.生活方式调整：控制体重（BMI维持在18.5~23.9），肥胖者通过低热量饮食（减少高脂高糖摄入）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）减重，改善雌激素分泌失衡；规律作息、减少精神压力，维持内分泌稳定。2.定期监测：每3~6个月复查妇科超声（评估内膜厚度＜10mm）及内膜活检，明确增生状态，尤其无生育需求者需密切随访，避免漏诊进展。

二、药物治疗：适用于非药物干预效果不佳、异常出血明显或无生育需求者。1.孕激素类药物：地屈孕酮、甲羟孕酮等，通过使内膜从增殖期向分泌期转化，抑制腺体过度增生，常用周期性（月经第15~28天服用）或连续性（每日服用）方案，疗程3~6个月后评估疗效，停药后需结合长期管理预防复发。2.GnRH-a类药物：亮丙瑞林、戈舍瑞林等，短期（3~6个月）使用可快速降低雌激素水平，使内膜萎缩，适用于严重增生或术前预处理，需注意补充钙剂及维生素D预防骨量流失。3.复方短效口服避孕药：适用于有避孕需求且无禁忌症者，通过抑制排卵减少雌激素暴露，调节内膜周期，需按说明书规范服用。

三、手术治疗：用于药物治疗无效、内膜持续增厚或存在癌变倾向者。1.诊断性刮宫：快速止血并获取内膜组织明确诊断，术后结合孕激素治疗降低复发率，适用于急性出血或病理不明确者。2.宫腔镜下内膜切除术：保留子宫，直接切除内膜表层组织，适用于年轻、有生育需求且药物治疗失败的患者，术后需避孕3~6个月观察内膜恢复情况。3.全子宫切除术：仅推荐于无生育需求、药物治疗无效、内膜活检提示不典型增生或复发风险高者，术后需病理确认病变性质。

特殊人群管理：育龄女性优先选择保留子宫的治疗方案，术后需避孕至内膜稳定；围绝经期患者因癌变风险相对升高，建议每6个月复查一次，必要时提前干预；合并糖尿病、高血压者需严格控制基础病，避免高雌激素状态持续；儿童患者极为罕见，若发病需紧急排查先天性内分泌疾病，避免盲目用药。