卵巢囊肿是怎么治疗

卵巢囊肿治疗需结合囊肿性质、大小、症状及患者个体情况综合判断，主要治疗方式包括观察随访、药物干预、手术治疗及特殊干预措施，治疗目标为缓解症状、预防并发症并保留卵巢功能。

一、观察随访

适用于直径＜5cm、无症状、超声提示为单纯性囊肿或生理性囊肿（如滤泡囊肿、黄体囊肿），此类囊肿多可自行吸收或消退。首次发现后建议1~3个月复查超声，若囊肿持续存在或增大（＞5cm），需调整治疗方案。随访期间若出现突发下腹痛、囊肿迅速增大或超声提示囊内分隔、实性成分等异常特征，需及时就医排除恶性可能。

二、药物治疗

仅适用于特定病理类型囊肿。内分泌相关囊肿（如多囊卵巢综合征合并囊肿）可短期口服短效复方口服避孕药调节激素水平，抑制囊肿生长；炎症性囊肿（如输卵管卵巢脓肿）需结合抗生素治疗，需在明确感染证据后遵医嘱用药；巧克力囊肿（子宫内膜异位囊肿）可使用促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）缩小囊肿体积，但停药后易复发。儿童及孕妇用药需严格评估风险，优先选择无创或低风险干预方式。

三、手术治疗

适用于有症状（如持续性盆腔疼痛、性交痛）、囊肿直径＞5cm、超声提示复杂结构或疑似恶性、药物治疗无效或随访中增大的囊肿。术式以腹腔镜手术为主，具有创伤小、恢复快特点，适用于年轻、需保留生育功能患者；若囊肿巨大、粘连严重或疑似恶性，需开腹手术探查及完整切除囊肿。术后需根据病理结果判断是否需进一步放化疗，育龄女性术后3~6个月需复查卵巢功能及囊肿复发情况。

四、特殊干预措施

对于无法耐受手术或拒绝手术的患者，可考虑超声引导下介入治疗（如囊肿穿刺抽吸硬化剂注射），适用于单纯性良性囊肿且无明显症状者，治疗后需监测囊肿是否复发及有无感染风险。绝经后女性新发囊肿无论大小均需警惕恶性可能，建议优先手术探查，术后根据病理决定后续治疗。

五、特殊人群注意事项

孕妇合并生理性囊肿无需干预，定期超声监测即可；若为病理性囊肿，孕期需避免剧烈运动，若出现囊肿扭转、破裂等急腹症需紧急手术。儿童及青少年卵巢囊肿多为良性，直径＞4cm或伴随性早熟时需尽早评估手术必要性，避免过度观察延误治疗。合并严重基础疾病（如心脏病、肝肾功能不全）患者，手术需术前多学科协作评估风险，优先选择创伤最小的术式并加强术后监护。