宝宝发烧查血常规主要看什么

宝宝发烧查血常规主要看白细胞计数及分类、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、C反应蛋白（CRP）等指标，以辅助判断感染类型、炎症程度及整体健康状态。

一、白细胞计数及分类判断感染类型

1.白细胞总数：儿童细菌性感染时白细胞总数常＞10×10/L，中性粒细胞比例＞70%；病毒感染时白细胞总数多正常或＜5×10/L，淋巴细胞比例＞50%。《中华儿科杂志》2022年研究显示，细菌感染患儿白细胞异常率达78.3%，而病毒感染仅为22.1%。

2.中性粒细胞与淋巴细胞比例：中性粒细胞升高提示细菌感染（如肺炎链球菌肺炎），淋巴细胞升高多见于病毒感染（如流感病毒感染），两者比例失衡可辅助判断感染性质。

二、红细胞与血小板指标评估整体状态

1.血红蛋白（Hb）：若发烧伴随面色苍白、乏力，需关注Hb是否＜110g/L（6个月~6岁儿童标准），提示贫血可能与慢性感染或失血相关。

2.血小板（PLT）：严重感染或免疫性疾病时PLT可能降低，持续＜100×10/L需排查免疫性血小板减少症或弥散性血管内凝血（DIC）风险。

三、炎症标志物辅助判断感染严重程度

1.C反应蛋白（CRP）：细菌感染时CRP常＞10mg/L，病毒感染时多正常或＜10mg/L，CRP＞20mg/L提示细菌感染可能性大且炎症反应强烈。

2.红细胞沉降率（ESR）：细菌性感染时ESR常增快，病毒感染时多正常，ESR正常可排除急性风湿热等非感染性炎症。

四、特殊人群血常规表现差异

1.6个月以下婴儿：因免疫功能未成熟，感染时白细胞总数常无明显升高（甚至＜5×10/L），需结合发热持续时间（＞3天）、伴发症状（如抽搐、皮疹）综合判断，避免过度依赖白细胞数值。

2.早产儿或长期使用激素患儿：免疫抑制或药物影响下，血常规可能无法反映真实感染状态，需增加血培养、降钙素原（PCT）等检测，同时结合临床症状（如呼吸急促、精神萎靡）及时干预。

五、综合解读原则

血常规结果需结合年龄、病史（如过敏、免疫缺陷）、临床症状（如咽痛、咳嗽）综合判断，不单独作为诊断依据。若白细胞及中性粒细胞比例正常但CRP显著升高，提示细菌感染可能性仍需警惕，需进一步结合影像学或病原学检查明确病因。