病情描述:手打颤抖是什么原因
副主任医师 南方医科大学南方医院
手部颤抖可由生理性和病理性因素引起,生理性因素有过度疲劳致手部肌肉疲劳引发可休息缓解的颤抖及情绪紧张时因应激激素影响致手打颤抖情绪平复可恢复;病理性因素包括神经系统疾病如帕金森病中老年多见静止性震颤伴运动迟缓等、特发性震颤约六成家族史表现姿势和动作性震颤等、小脑病变致共济失调手抖伴平衡障碍等,内分泌疾病里甲亢因甲状腺激素过多致手抖伴相关症状、低血糖因血糖过低刺激交感神经兴奋致手抖伴相关症状,还有药物副作用及酒精戒断致手抖。
一、生理性因素
1.过度疲劳:长时间进行精细手部动作,如持续打字、演奏乐器等,会使手部肌肉疲劳,因肌肉疲劳致功能调节失衡、能量供应相对不足,引发手部颤抖,经休息可一定程度缓解。
2.情绪紧张:人处高度紧张、焦虑、恐惧等情绪时,体内分泌应激激素,影响神经系统对肌肉控制,出现手打颤抖,情绪平复后多可恢复。
二、病理性因素
1.神经系统疾病
帕金森病:中老年多见,病理改变为黑质多巴胺能神经元变性死亡致多巴胺分泌减少,表现为静止性震颤,常起始于一侧手部,呈“搓丸样”震颤,伴运动迟缓、肌强直等,因多巴胺能神经元受损致运动调控功能障碍。
特发性震颤:常见运动障碍性疾病,约60%有家族史,表现为姿势性和动作性震颤,累及手部等,注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重,发病机制可能与中枢神经系统内神经递质失衡有关。
小脑病变:小脑参与躯体平衡、肌肉张力调节及随意运动协调,小脑梗死、出血等病变致共济失调,出现手打颤抖,伴平衡障碍、步态不稳等,因小脑对运动协调功能受损致手部动作难精准控制。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进:甲状腺激素分泌过多致机体代谢亢进、神经系统兴奋性增高,出现手抖,伴心慌、多汗、消瘦、食欲亢进等,因甲状腺激素过多影响神经肌肉兴奋性使肌肉兴奋性增高。
低血糖:血糖过低刺激交感神经兴奋释放大量肾上腺素,引起手抖,伴出汗、心慌、饥饿感等,严重时可致意识障碍,因血糖降低影响神经细胞能量供应致神经功能紊乱。
3.其他疾病
药物副作用:某些药物如抗精神病药、支气管扩张剂等可致手抖,因药物作用于神经系统相关靶点干扰正常神经传导和肌肉控制。
酒精戒断:长期大量饮酒后突然戒酒出现手抖等戒断症状,因酒精对神经系统抑制作用突然消失致神经系统功能紊乱。