阴道炎瘙痒是怎么回事

阴道炎瘙痒主要由阴道微生态失衡、病原体感染或局部刺激引发，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等，不同类型伴随特征性分泌物及瘙痒表现。

一、核心致病机制及类型

1.感染性因素：

-细菌性阴道病：阴道乳酸杆菌减少，厌氧菌（如加德纳菌）过度繁殖，破坏酸性环境。

-外阴阴道假丝酵母菌病：白色念珠菌感染，多见于免疫力下降或长期用广谱抗生素者。

-滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染，通过性接触传播，女性感染率高于男性。

2.非感染性因素：

-激素相关：绝经后女性雌激素水平下降，阴道黏膜萎缩变薄；孕期雌激素升高使阴道糖原增加，利于念珠菌生长。

-刺激与过敏：对卫生巾、避孕套润滑剂、化纤内裤或洗涤剂过敏，或频繁阴道冲洗破坏菌群平衡。

二、典型瘙痒伴随特征

1.外阴阴道假丝酵母菌病：瘙痒剧烈且夜间加重，分泌物呈白色豆腐渣样，伴外阴红肿、灼痛。

2.滴虫性阴道炎：瘙痒程度中等，分泌物稀薄黄绿色泡沫状，有臭味，可伴性交痛。

3.细菌性阴道病：轻度瘙痒，分泌物灰白色均匀稀薄，有鱼腥味，性交后加重。

4.老年性阴道炎：瘙痒伴阴道干涩、灼热感，分泌物淡黄色，易合并尿频尿急。

三、特殊人群风险及干预

1.孕妇：孕期免疫力波动，易感染假丝酵母菌，需穿宽松棉质衣物，控制血糖，避免含糖饮食过量。

2.糖尿病患者：高血糖促进念珠菌繁殖，需严格控空腹血糖（4.4~7.0mmol/L），避免长期用广谱抗生素。

3.婴幼儿：雌激素水平低致阴道黏膜脆弱，家长需温水从前向后冲洗外阴，及时更换尿布减少潮湿。

4.长期用药者：长期用抗生素或激素者，需监测阴道pH值，必要时补充益生菌调节菌群。

四、非药物优先干预建议

1.清洁管理：每日温水洗外阴1次，禁用阴道冲洗；选无香型卫生用品，经期每2小时换卫生巾。

2.生活调整：避免辛辣刺激饮食，减少高糖高脂摄入；穿宽松透气棉质内裤，避免紧身裤。

3.过敏防护：停用可疑过敏物品，改用纯棉床单及内衣，洗澡后擦干外阴褶皱处。

五、需紧急就医的指征

1.瘙痒持续72小时无效，伴阴道出血或脓性分泌物。

2.分泌物呈黄绿色泡沫状、豆腐渣样或带血丝，异味明显。

3.孕妇、糖尿病患者或免疫低下者出现上述症状，需立即就诊。