产后抑郁症怎么办

产后抑郁症是围产期常见的情绪障碍，主要表现为持续2周以上的情绪低落、兴趣减退、自责自罪等症状，需通过多维度干预改善。应对措施包括心理干预、社会支持、生活方式调整、药物治疗及特殊人群管理。

一、心理干预与专业支持

1.认知行为疗法（CBT）通过纠正负性思维模式（如过度自责）改善情绪，临床研究显示其对轻中度产后抑郁有效率达60%~70%。产后6个月内完成12~16次系统心理治疗，可降低复发风险。

2.爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）筛查阳性者（得分≥13分）需转诊精神科，结合支持性心理治疗与正念训练，每日15分钟正念冥想可提升情绪调节能力。

二、社会支持系统构建

1.配偶参与度对改善抑郁症状至关重要，研究显示伴侣分担50%以上育儿任务时，母亲抑郁评分平均降低25%。建议每日预留30分钟夫妻共处时间，共同参与婴儿护理增强情感联结。

2.社区产后访视团队提供个性化支持，包括每周1次家庭访视、婴儿护理培训及情绪管理小组活动，参与互助小组的母亲抑郁缓解速度较未参与者快40%。

三、生活方式优化

1.睡眠管理：建立与婴儿同步的休息节律，家人协助夜间喂养，产后42天内每日保证≥6小时睡眠，睡眠碎片化者需在医生指导下调整作息。

2.营养干预：增加深海鱼类（每周2次）、坚果等富含Omega-3脂肪酸食物，补充维生素D800~1000IU/日，可改善神经递质分泌。

3.低强度运动：产后42天恶露干净后开始每日30分钟散步、凯格尔运动，促进内啡肽分泌，降低抑郁水平。

四、药物治疗原则

1.轻中度抑郁优先心理治疗，中重度抑郁需抗抑郁药物，首选选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）如舍曲林、帕罗西汀，哺乳期使用需医生评估乳汁浓度。

2.用药期间监测情绪波动，出现严重失眠、焦虑加重等不良反应时及时调整方案，避免自行停药。

五、特殊人群干预重点

1.高龄产妇（≥35岁）、有抑郁史者需孕前至产后1年内每2周心理评估，产后3个月内增加家庭访视频次。

2.双相情感障碍患者产后复发率超50%，需孕前至哺乳期持续情绪稳定剂治疗，舍曲林等药物需与锂盐联合使用。

3.哺乳期女性优先选择舍曲林等安全药物，服药期间记录婴儿睡眠、食欲等反应，异常时立即停药并咨询医生。