传导性耳聋的症状有哪些

传导性耳聋的症状包括听力下降、耳鸣、耳部局部症状、听觉功能异常及特殊人群表现，其中听力下降为核心症状，多表现为单侧或双侧低频听力减退，伴气导降低、骨导正常等特征。

一、听力下降

1.单侧或双侧渐进性听力减退，单侧多见于外耳或中耳单侧病变（如单侧外耳道耵聍栓塞、单侧中耳炎），双侧可见于双侧病变（如双侧咽鼓管功能障碍、双耳慢性中耳炎）。

2.纯音测听显示气导听力阈值较正常提高20dB以上，骨导听力基本正常，提示声音传导路径存在障碍。

3.低频听力损失更显著，高频听力多保留，患者常感觉日常对话声音变闷、模糊，而对高频尖锐声（如鸟鸣）影响较小。

二、耳鸣

1.多为低频持续性嗡嗡声或吹风声，与中耳压力异常（如咽鼓管堵塞）、黏膜炎症刺激相关，部分患者耳鸣程度随中耳积液吸收而减轻。

2.研究显示约30%-60%传导性耳聋患者伴随耳鸣，单侧病变者耳鸣多为单侧，双侧病变者可双侧对称出现。

三、耳部局部症状

1.外耳病变：耵聍栓塞表现为耳内堵塞感，听力渐进性下降，牵拉耳廓时疼痛；外耳道炎可见耳内分泌物增多、耳痛，咀嚼时疼痛加重。

2.中耳病变：急性中耳炎伴耳痛、发热，婴幼儿可表现为哭闹、抓耳，耳内流脓后疼痛缓解；慢性中耳炎反复流脓，鼓膜可见穿孔或钙化斑，长期可伴中耳胆脂瘤。

3.咽鼓管功能障碍：耳闷胀感，自听增强，婴幼儿因无法表达常表现为频繁转头、抓耳。

四、听觉功能异常

1.自听增强：患者感觉自己说话声音明显放大（骨导传导相对增强），他人说话声相对减弱，看电视时需调大音量。

2.听觉过敏：对突发声音（如关门声、鞭炮声）反应过度，出现捂耳动作，夜间环境音放大导致睡眠障碍。

3.声音定位困难：因双耳声音传导强度差减弱，难以判断声源方向，行走时易碰撞障碍物。

五、特殊人群表现

1.儿童：因听觉输入不足，2岁后语言发育迟缓（如不会说“爸爸”“妈妈”），对指令反应延迟，频繁将头转向声源侧，看电视时音量调至最大。

2.婴幼儿：对玩具声、呼唤声无明显反应，抓握物体延迟，哭闹时不易安抚，长期单侧传导性耳聋可致面部发育不对称。

3.老年患者：合并感音神经性听力下降时，传导性症状易被掩盖，需通过纯音测听明确气骨导差，避免漏诊中耳胆脂瘤等病变。