耳鸣的症状表现有哪些

耳鸣的主要症状表现为听觉系统异常感知，即主观听到不存在的声音，具体特征因个体差异、病因及病程不同而存在差异，常见表现如下：

1.持续性与间歇性发作特征：耳鸣可呈现持续性（持续时间超过6个月）或间歇性（短暂出现或特定情境下发作）。持续性耳鸣常与内耳毛细胞损伤、听神经病变等慢性因素相关，如老年性听力下降患者多为双侧持续性高频耳鸣；间歇性耳鸣可能由血管波动（如体位变化）、压力或短暂噪声暴露诱发，部分儿童因腺样体肥大导致的耳鸣可表现为夜间加重、白天减轻。

2.声音性质与定位特征：声音类型分为非搏动性（高频蝉鸣、嘶嘶声、嗡嗡声，单侧多见）和搏动性（与脉搏同步的咚咚声、血管杂音，提示血管异常如动静脉瘘、动脉瘤）。约20%患者可描述声音定位为耳内、耳周或头部，儿童因表达能力有限常仅指出“耳朵里有声音”，老年患者可能混淆声音来源（如误认环境噪音为耳鸣）。

3.伴随症状及功能影响：约40%耳鸣患者合并听力下降，尤其双侧高频下降者（如长期暴露噪音人群）更易出现；30%伴随眩晕（如梅尼埃病、耳石症），提示内耳或前庭系统受累；长期耳鸣可引发睡眠障碍（入睡时间延长≥30分钟）、焦虑情绪（焦虑量表得分升高15%以上）及注意力分散（工作记忆任务完成率下降20%），上述影响在合并高血压、糖尿病的中老年人群中更显著。

4.特殊人群症状特点：儿童（＜12岁）因耳部发育未成熟，常表现为抓耳、烦躁、对声音敏感（如回避电视声音），约10%与中耳炎或腺样体肥大相关；老年人群（≥65岁）耳鸣发生率达35%，多合并老年性耳聋，且常因认知衰退忽略单侧耳鸣进展；妊娠期女性（孕中晚期）因激素变化及血容量增加，约15%出现生理性耳鸣，多为双侧低频声，分娩后缓解；既往有耳外伤或耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）使用史者，耳鸣可能伴随单侧渐进性加重，需警惕听神经损伤。

5.进展性与警示症状：突发单侧高频耳鸣（如“飞机起飞时的嗡鸣声”）需排查听神经瘤（发生率约0.05%）；若伴随耳痛、耳流脓或发热，提示急性中耳炎或乳突炎；长期耳鸣患者若出现声音强度波动（如夜间加重20分贝以上），可能与药物性损伤（如阿司匹林）或慢性肾病相关（尿素氮升高诱发）。上述进展性症状需及时就医，避免延误病因干预。