月经不调三月没来怎么办

月经三个月未来潮属于异常情况，需优先排除妊娠，同时结合年龄、病史等排查内分泌、子宫及生活方式相关因素。

一、明确排查关键因素

1.排除妊娠可能：育龄期女性需通过血HCG检测确认妊娠，宫外孕风险需结合超声检查，宫内妊娠异常需进一步评估胚胎发育状态。

2.评估年龄阶段特点：青春期（12~18岁）初潮后2年内月经不规律属生理过渡，但持续3个月无月经需排查下丘脑性闭经（过度节食、剧烈运动）；围绝经期（45~55岁）月经周期延长、经量减少至停经，需结合FSH水平判断卵巢功能减退。

3.排查基础疾病与药物影响：甲状腺功能异常（TSH＞4.2mIU/L）、多囊卵巢综合征（高雄激素+卵巢多囊样改变）、高泌乳素血症（PRL＞25ng/ml）是常见病因；长期服用抗抑郁药（SSRI类）、糖皮质激素可能干扰月经周期。

二、针对性检查建议

1.基础内分泌检测：性激素六项（月经周期第2~4天检测）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、空腹血糖/胰岛素评估代谢状态，判断是否存在排卵障碍或甲状腺功能异常。

2.影像学与子宫检查：妇科超声观察子宫内膜厚度（＜5mm提示雌激素不足，＞10mm需结合孕激素试验）、卵巢形态（多囊卵巢需结合高雄激素）；必要时宫腔镜检查排除宫腔粘连。

三、生活方式干预原则

1.营养与作息管理：每日热量摄入维持基础代谢率+活动量，BMI＜18.5需增加蛋白质（如鸡蛋、瘦肉）摄入；规律作息避免熬夜（23点前入睡），促进内分泌节律稳定。

2.运动与心理调节：选择瑜伽、游泳等低冲击运动（每周3~5次，每次30分钟）；通过正念冥想降低焦虑水平，必要时转诊精神科干预长期压力。

四、特殊人群处理要点

1.青春期女性：若BMI＜18.5伴随闭经，需调整饮食（每日热量≥1800kcal），避免过度运动（每周＞10小时高强度训练易致闭经），必要时补充维生素B族改善神经调节。

2.育龄期女性：未孕者需排查甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎，PCOS患者建议二甲双胍联合生活方式干预（8周减重5%可改善排卵功能）。

3.围绝经期女性：若FSH＞25IU/L且月经稀发，需在妇科医生指导下评估激素替代治疗必要性，优先选择天然雌激素避免子宫出血风险。