咽炎通常都是什么原因引起的

咽炎通常由感染性因素、理化刺激因素、过敏反应、邻近器官疾病或全身因素等多种原因引起。病毒感染占急性咽炎病因的70%~80%，常见病原体包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒等，通过空气飞沫或接触传播，儿童免疫系统尚未发育完全、老年人免疫功能衰退时更易感染；细菌感染以A组β溶血性链球菌最常见，口腔卫生不佳或扁桃体隐窝有病灶者风险较高。

一、感染性因素：病毒感染通过破坏咽喉黏膜屏障诱发炎症，儿童因呼吸道黏膜娇嫩，感染后易出现高热、咽痛；老年人免疫细胞清除病原体能力下降，可能发展为慢性咽炎。细菌感染时，肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等可引发急性化脓性咽炎，伴随脓性分泌物、扁桃体肿大，青少年因频繁用嗓（如运动员、教师）易因黏膜损伤继发感染。

二、理化刺激因素：长期暴露于PM2.5、工业废气、粉尘（如煤矿工人、建筑从业者）会直接损伤咽喉上皮细胞；干燥空气（冬季供暖期、高原地区）导致黏膜水分流失，黏膜干燥后对刺激物抵抗力下降。不良生活习惯中，每日吸烟≥10支者咽炎发生率是不吸烟者的3倍，烟草中的焦油、尼古丁可破坏黏膜纤毛运动；过量饮酒（乙醇浓度＞15%）抑制咽喉局部免疫细胞活性，降低黏膜抵抗力，尤其空腹饮酒者更易诱发急性发作。

三、过敏反应：过敏性体质者接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，咽喉黏膜发生Ⅰ型变态反应，表现为黏膜水肿、分泌物增多，同时伴随鼻塞、打喷嚏等症状，季节性过敏（春季花粉）或常年性过敏（室内尘螨）患者需长期控制过敏原暴露，未及时干预者易发展为慢性咽炎。

四、邻近器官疾病影响：慢性鼻窦炎患者的脓性分泌物经鼻后孔倒流至咽喉，持续刺激黏膜引发慢性咽炎，其咽炎发生率达65%~70%。扁桃体炎反复发作（如Ⅲ度肿大或隐窝内有脓栓）时，炎症通过淋巴组织蔓延至咽喉，形成慢性扁桃体-咽炎综合征，儿童因扁桃体生理性肥大，易因反复感染诱发咽炎。

五、全身因素：糖尿病患者因血糖控制不佳（空腹血糖＞8.0mmol/L），血液糖分高为细菌繁殖提供环境，且免疫细胞趋化能力下降，咽炎病程延长；慢性肾病、甲状腺功能减退症患者因代谢紊乱，咽喉黏膜修复能力减弱，易反复感染。长期精神压力大、过度疲劳导致自主神经功能失调，也可能诱发非感染性咽炎，表现为咽部异物感、灼热感。