病情描述:请问这是鼻息肉症状吗
副主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
鼻息肉典型症状包括双侧持续性鼻塞(渐进性加重,随息肉增大可发展为完全鼻塞)、黏液性或脓性鼻涕(量多少不一,可伴异味)、嗅觉减退或丧失(多为双侧渐进性,严重时呈嗅觉缺失)、头痛(多为钝痛或胀痛,与鼻窦引流不畅相关,弯腰或低头时加重),部分患者可出现打鼾、耳鸣、耳闷等伴随症状。儿童患者因鼻腔狭窄,鼻塞症状可能更突出,易被家长误认为“感冒未愈”;老年患者症状可能因合并慢性疾病(如高血压、糖尿病)而表现不典型,需结合检查综合判断。
与其他疾病的鉴别要点:过敏性鼻炎以阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒为主,鼻息肉常无明显鼻痒,鼻涕多为黏液性;急性鼻窦炎病程短(<12周),伴发热、脓涕,鼻息肉多为慢性病程(>12周),无发热;鼻腔肿瘤(如乳头状瘤)多为单侧鼻塞、涕中带血,鼻内镜可见新生物形态不规则,需病理确诊。
高发人群与风险因素:过敏性体质(哮喘、过敏性鼻炎患者中鼻息肉发病率约30%-40%)、长期吸烟(烟草中的有害物质刺激鼻黏膜)、反复鼻窦炎(炎症长期刺激黏膜增生)、阿司匹林不耐受(约10%鼻息肉患者存在阿司匹林诱发哮喘反应)。儿童鼻息肉常继发于腺样体肥大或慢性鼻窦炎,需优先保守治疗;老年患者鼻息肉恶变风险相对较高,需警惕单侧鼻塞、涕中带血等症状。
科学诊断需结合鼻内镜检查(可见灰白色半透明荔枝肉样新生物,表面光滑,触之柔软)、鼻窦CT(可明确息肉范围及鼻窦受累情况)。不建议自行诊断,需由耳鼻喉科医生评估。
非药物干预优先:生理盐水洗鼻(每日1-2次,水温37℃左右)、避免接触过敏原(如花粉、尘螨)、戒烟及远离二手烟、控制环境湿度(40%-60%为宜)。药物治疗以鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)为主,需遵医嘱使用;合并哮喘或阿司匹林不耐受者可短期口服白三烯调节剂(如孟鲁司特钠)。儿童鼻息肉患者(2-12岁)需谨慎选择药物,优先通过鼻腔冲洗、抗过敏治疗控制症状,避免长期使用成人剂型药物。
特殊人群护理建议:儿童患者家长需注意观察是否存在张口呼吸、睡眠打鼾加重,及时就医排查腺样体肥大;老年患者用药需监测血压、血糖变化,避免与降压药、降糖药相互作用;孕妇需在医生指导下使用鼻喷剂,避免影响胎儿;合并糖尿病患者需严格控制血糖,降低术后感染风险。