内膜厚不来月经怎么办

子宫内膜增厚伴随月经不来潮，需先明确病因，常见原因包括内分泌紊乱、疾病因素及年龄相关生理变化。建议通过检查明确内膜厚度、激素水平及是否存在病变，再针对性采取干预措施。

一、明确内膜增厚的常见原因

1.内分泌紊乱：雌激素持续刺激内膜增生，如多囊卵巢综合征（雄激素过高抑制排卵，孕激素不足）、肥胖（脂肪细胞转化雌激素）、卵巢功能异常（分泌雌激素增多）；

2.疾病因素：内膜息肉、黏膜下肌瘤、内膜单纯性/复杂性增生（需警惕癌变风险）；

3.药物影响：长期服用他莫昔芬等激素类药物（如乳腺癌术后内分泌治疗）；

4.年龄相关：围绝经期（45-55岁）激素波动，内膜受单一雌激素刺激。

二、必须进行的检查与评估

1.经阴道超声：明确内膜厚度（正常一般<10mm，异常增厚需警惕）、回声均匀性，排查肌瘤/息肉；

2.激素水平检测：雌二醇（E2）、孕酮（P）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH），评估卵巢功能及内分泌失衡类型；

3.宫腔镜检查（必要时）：直视观察内膜形态，取可疑组织活检；

4.诊断性刮宫或内膜活检：明确病理类型（单纯性增生/复杂性增生/不典型增生/癌变）。

三、针对性干预措施

1.非药物干预：控制体重（BMI维持18.5-23.9）、规律作息（避免熬夜）、减压（运动/冥想）；

2.药物治疗：孕激素类药物（如地屈孕酮）促进内膜脱落；短效复方口服避孕药调节激素周期；对内膜不典型增生，短期孕激素强化治疗。

四、特殊人群的管理建议

1.青春期女性（12-18岁）：多为无排卵性月经，内膜增厚可观察2-3个月，月经仍紊乱需B超+激素检查；

2.育龄期女性（20-45岁）：优先排查妊娠（内膜增厚可能伴随妊娠相关内膜变化），多囊患者需结合促排卵治疗；

3.围绝经期女性（45岁以上）：内膜厚度>12mm需警惕内膜癌风险，建议尽快检查，必要时诊刮排除恶性病变。

五、日常注意事项与风险提示

1.避免自行服用激素类药物，需医生评估后使用；

2.内膜增厚合并异常阴道出血（淋漓不尽、量多），无论年龄均需紧急就医；

3.长期内膜增厚不干预可能增加内膜癌风险（尤其复杂性增生或不典型增生），建议每3-6个月超声随访。