病情描述:宝宝癫痫的症状
主任医师 北京大学人民医院
宝宝癫痫的症状因发作类型、年龄(尤其是婴幼儿)及脑功能状态不同而存在差异,主要表现为发作性脑功能异常,具体可分为以下类型及表现:
一、发作类型及典型表现
1.部分性发作:常见于局部脑区异常放电,婴幼儿表现常不典型,如单纯部分性发作可表现为单侧肢体局部抽搐(如手指、脚趾、面部肌肉不自主抽动)、眼球偏斜或凝视、口角异常运动(如流涎、咀嚼动作),意识通常保留,发作后无明显记忆障碍;复杂部分性发作因脑区受累范围扩大,可出现意识模糊、自动症(如无目的摸索、吸吮、拍手等),发作后多有短暂嗜睡。
2.全面性发作:因双侧大脑半球同步放电引起,表现为意识丧失、全身强直-阵挛动作,但婴幼儿可能仅出现局部阵挛(如单侧肢体抽搐扩散至全身)、短暂性肢体僵硬(如躯干突然伸直或屈曲),或无明显肢体抽动仅表现为短暂意识障碍(如突然发呆、动作停止)。
二、婴幼儿特殊癫痫综合征表现
1.婴儿痉挛症:1岁内婴儿高发,特征为频繁痉挛发作,形式包括屈曲性(头前屈、躯干前弓、上肢前伸)或伸展性(头后仰、上肢伸直),每次发作持续数秒,每日发作数次至数十次,常伴随智力发育停滞、脑电图呈高峰节律紊乱,若未及时治疗,多遗留严重发育障碍。
2.儿童失神癫痫:多见于3-12岁儿童,表现为突然发作的意识丧失、双眼凝视或上翻,持续数秒后恢复正常,发作频率高(每日数次至数十次),发作期间无明显肢体抽动,患儿常无法描述发作感受,易被误认为“发呆”。
三、发作伴随及诱发因素
1.发作间期表现:长期癫痫患儿可出现精神运动发育落后,如6个月后仍不会独坐、1岁后不会独走、语言表达能力显著低于同龄儿童,部分患儿伴随行为异常(如冲动、攻击倾向)。
2.诱发因素:睡眠不足、发热、疲劳、惊吓、低血糖等可诱发发作,新生儿期还可能因围产期脑损伤、低血糖等自发性发作;家族有癫痫病史者发病风险更高。
四、特殊年龄段差异
1.新生儿期(0-28天):发作多无典型抽搐,表现为呼吸暂停、眼球震颤、面部局部抽动,易被忽视,需结合脑电图监测明确诊断。
2.低龄婴幼儿(28天-1岁):以局部性或半侧身体抽搐为主,常伴随“角弓反张”“点头样痉挛”等动作,发作后可能短暂肌力下降,需与低钙血症等鉴别。