脑动脉硬化需要做什么检查

脑动脉硬化需通过血液检查、影像学检查及其他辅助检查综合评估，关键检查项目包括血脂血糖检测、颈动脉超声、经颅多普勒超声、头颅CT/MRI及血管成像等，以明确血管病变程度及危险因素。

一、血液检查

1.血脂检测：重点关注总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）水平，LDL-C升高是动脉粥样硬化核心危险因素，TG＞2.26mmol/L增加风险，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低提示血管保护能力下降。

2.血糖与糖化血红蛋白：空腹血糖≥7.0mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%提示糖尿病，糖尿病患者动脉粥样硬化风险是非糖尿病人群的2-4倍，需严格控制血糖。

3.同型半胱氨酸：正常参考值5-15μmol/L，＞15μmol/L时血管损伤风险增加，尤其合并高血压者（H型高血压）风险更高，需结合叶酸水平干预。

二、影像学检查

1.颈动脉超声：可检测颈动脉内膜中层厚度（IMT），IMT＞0.9mm提示动脉硬化可能，斑块大小、回声性质（低回声提示易损斑块）直接反映全身血管状态，对脑动脉狭窄筛查敏感性较高。

2.经颅多普勒超声（TCD）：通过检测大脑中动脉等血流速度、搏动指数，评估脑动脉血流动力学，狭窄时血流速度增快、阻力指数升高，适用于高危人群初筛。

3.头颅CT/MRI及血管成像：CT平扫可发现陈旧性脑梗死、脑白质疏松，MRI弥散加权成像（DWI）可早期识别新发缺血灶；CTA或MRA无创显示脑血管狭窄部位、程度及斑块分布，是诊断关键手段。

三、其他辅助检查

1.心电图与心脏超声：排查心律失常（如房颤）、心肌缺血，心脏超声可评估心功能及心腔内血栓风险，尤其合并冠心病者需重点关注。

2.眼底检查：观察视网膜动脉变细、动静脉交叉压迫等硬化表现，与脑动脉病变程度呈正相关，可作为全身动脉硬化的窗口。

四、特殊人群检查建议

1.中老年人群（≥60岁）：建议每1-2年检测血脂、颈动脉超声，≥70岁者增加TCD或MRA检查频率。

2.合并高血压、糖尿病者：需每月监测血压，每3个月检测血脂，每6个月复查颈动脉超声。

3.长期吸烟者：建议戒烟并每半年检测同型半胱氨酸，避免尼古丁加速血管损伤。