来例假为什么有血块

来例假时出现血块主要与经血排出速度、子宫内膜脱落形态、凝血纤溶系统状态、激素水平波动及生活病理因素相关。正常月经血因含纤维蛋白溶解酶呈液态，若上述因素导致血液凝固或内膜组织混入会形成血块。

1.经血排出速度与子宫收缩力：子宫收缩力较强（如经期情绪紧张、焦虑引发交感神经兴奋）时，经血排出速度加快，血液在子宫内停留时间缩短，纤维蛋白溶解酶对纤维蛋白的分解作用被削弱，易形成小凝块。若卫生巾吸收效率不足（如使用超薄型产品）或经期久坐导致经血局部积聚，突然排出时可能形成较大血块。

2.子宫内膜脱落形态与厚度：子宫内膜脱落面积、厚度及剥脱速度影响血块形成。青春期初潮后1-2年、围绝经期卵巢功能衰退时，激素水平波动易导致内膜增厚或剥脱面积增大，大块内膜组织与经血混合形成肉眼可见血块。多囊卵巢综合征患者因长期无排卵，雌激素持续刺激内膜增厚，经期脱落时更易出现较多血块。

3.凝血与纤溶系统功能状态：血液凝固依赖凝血因子（如纤维蛋白原）与血小板协同作用，经血中的纤溶酶会分解纤维蛋白。当凝血功能增强（如血小板数量或活性异常升高）或纤溶系统活性降低（如个体基因差异导致纤溶酶原激活物减少）时，血液凝固风险增加。有凝血功能障碍家族史或服用抗凝血药物（如阿司匹林）的女性，经期血块发生率较高。

4.激素水平动态变化：雌激素与孕激素比例失调（如黄体功能不足）会导致内膜提前脱落或出血增多，甲状腺激素异常（如甲减）减缓代谢，影响子宫血液循环，使经血排出不畅，增加血块形成概率。围绝经期女性因卵巢功能衰退，激素波动更明显，易出现经期血块增多。

5.生活方式与病理因素叠加：经期受凉、剧烈运动、吸烟（尼古丁收缩血管）等习惯可影响子宫血液循环，导致局部血液淤积形成血块。妇科疾病如子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）机械性阻碍经血排出，增加内膜脱落面积；子宫内膜息肉、子宫腺肌症等病变会使经期出血量增多，形成血块。

特殊人群提示：青春期女性因下丘脑-垂体-卵巢轴调节尚未成熟，激素波动易引发血块；围绝经期女性若伴随月经周期紊乱、出血量增多，需排查内膜病变；有凝血功能异常（如血小板减少症）或妇科器质性疾病者，建议记录经期出血量及血块大小，持续异常时及时就医。