什么是子宫囊肿

子宫囊肿是女性生殖系统中常见的良性囊性病变，通常表现为子宫或宫颈区域的液性包块，多数情况下无明显症状，无需特殊治疗。

1.定义与基本特征：指子宫或其邻近组织内形成的囊性结构，囊壁包裹液体或黏液，囊腔与子宫腔或宫颈管腔可相通或独立。多数为良性，生长缓慢，恶变风险极低。

2.主要类型及鉴别：一、宫颈腺囊肿（宫颈纳氏囊肿）：宫颈柱状上皮转化区的生理性或病理性腺管堵塞，常见于育龄女性，与慢性宫颈炎、宫颈损伤或激素波动相关；二、子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）：异位内膜在卵巢内生长，形成内含陈旧性血液的囊性包块，属于子宫内膜异位症范畴，与经血逆流、免疫因素有关；三、子宫浆膜下肌瘤囊性变：肌瘤组织因血供不足发生退行性变，内部形成囊腔，超声表现为低回声区伴无回声区，需结合病史鉴别。

3.常见病因及诱发因素：宫颈腺囊肿：宫颈慢性炎症（如衣原体、支原体感染）导致腺管狭窄或堵塞；宫颈物理治疗（如LEEP刀术后）后的修复过程中腺管瘢痕化；育龄期女性雌激素水平波动刺激腺体分泌旺盛。子宫内膜异位囊肿：经血中脱落的子宫内膜细胞随输卵管逆流至卵巢表面种植，形成异位病灶并周期性出血，积聚成囊肿；家族遗传、免疫功能异常可能增加发病风险。

4.临床表现与诊断方式：多数囊肿无典型症状，仅在妇科检查或超声检查时偶然发现。宫颈腺囊肿合并感染时可出现白带增多、异味、下腹坠胀；较大的子宫内膜异位囊肿可能引起痛经、性交痛或月经异常。诊断以妇科超声为首选，超声可显示圆形或类圆形无回声区，边界清晰，囊内透声可因内容物不同呈现细点状回声（如巧克力囊肿）。宫腔镜检查可直接观察宫颈管或子宫内膜囊肿。

5.治疗原则与干预建议：无症状、体积小的宫颈腺囊肿或浆膜下肌瘤囊性变无需治疗，每年妇科检查+超声随访即可。囊肿直径＞3cm、合并明显症状（如经期腹痛、性交不适）或影响生育时，可选择物理治疗（如激光、微波破坏囊壁）、手术治疗（如腹腔镜下囊肿剔除术）。特殊人群：孕妇发现宫颈腺囊肿以观察为主，避免孕期手术；绝经后女性若出现新发囊肿需警惕恶性可能，建议结合肿瘤标志物CA125、超声造影进一步排查；有生育需求者，孕前检查发现宫颈腺囊肿若不影响宫颈管通畅，无需处理。