病情描述:什么妇科病会引起发烧
主任医师 武汉大学人民医院
部分妇科疾病因感染性炎症反应或病原体入侵,可引发发烧症状,常见类型包括盆腔炎性疾病、产褥感染、生殖系统结核、性传播疾病及妇科恶性肿瘤继发感染。
1.盆腔炎性疾病:由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体上行感染宫颈、子宫及盆腔组织引发,炎症刺激腹膜产生全身炎症反应,表现为发热(多为中高热,38.5℃以上),伴下腹部疼痛、阴道脓性分泌物增多,严重时可形成盆腔脓肿,血常规检查可见白细胞及中性粒细胞升高,超声检查显示盆腔积液或包块。此类疾病多见于性活跃女性,与过早性生活、多个性伴侣相关。
2.产褥感染:产后女性因分娩导致子宫内膜创面暴露,身体免疫力暂时下降,易受链球菌、大肠杆菌等病原体侵袭。感染局限于子宫时表现为低热(37.5~38℃)、恶露异味;感染扩散至盆腔腹膜时可出现高热(39℃以上)、寒战,伴子宫压痛、白细胞显著升高。糖尿病、妊娠期高血压等基础疾病会增加感染风险,产后需注意会阴部卫生及恶露观察。
3.生殖系统结核:结核分枝杆菌经血行或直接蔓延至盆腔,子宫内膜、输卵管等组织感染后形成慢性炎症,表现为午后低热(37.5~38.5℃)、盗汗、乏力、月经减少,严重时闭经。盆腔结核可能导致输卵管阻塞,继发不孕,需结合结核菌素试验、盆腔CT及子宫内膜活检确诊。
4.性传播疾病相关感染:淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染宫颈后,可沿生殖道上行引发急性盆腔炎,表现为发热(多为低热至中度发热)、脓性宫颈分泌物、排尿疼痛,性活跃女性(尤其是20~24岁)及有多个性伴侣者风险更高,需结合病原体培养及药敏试验选择敏感抗生素。
5.妇科恶性肿瘤继发感染:子宫内膜癌、卵巢癌等肿瘤组织缺血坏死,继发需氧菌与厌氧菌混合感染,表现为持续性低热(37.3~38℃)、体重下降、腹痛,部分患者可出现高热(39℃以上)。此类患者因肿瘤消耗及免疫功能低下,感染控制难度大,需结合肿瘤分期及抗感染治疗。
特殊人群中,产后女性、免疫力低下者(如糖尿病、长期使用免疫抑制剂者)感染风险更高,需加强基础疾病管理及症状监测;性活跃女性应避免过早性生活及多个性伴侣以降低性传播疾病风险;生殖系统结核患者需长期规范抗结核治疗,定期复查盆腔影像学及结核指标。