什么是皮下神经炎

皮下神经炎是发生于皮下组织内神经的炎症性病变，主要累及真皮层及皮下脂肪层的感觉神经纤维，病理特征为神经髓鞘或轴突损伤导致传导功能异常。

一、常见病因

1.物理性刺激：长期局部压迫（如紧身衣物、久坐导致臀部/背部神经受压）、反复摩擦（运动时皮肤与器械摩擦）、钝性创伤（撞击、挤压）；

2.代谢与营养异常：糖尿病（高血糖引发微血管病变及神经代谢紊乱）、维生素B12缺乏（影响髓鞘合成）、甲状腺功能减退（代谢率降低延缓神经修复）；

3.感染或免疫因素：带状疱疹病毒感染（病毒潜伏神经节引发炎症）、类风湿关节炎（自身抗体攻击周围神经）、结节病（肉芽肿性炎症累及皮下神经）；

4.慢性疾病与神经变性：酒精中毒性神经病（长期酗酒损伤神经代谢）、遗传性感觉神经病（儿童/青少年发病，伴家族史）。

二、典型临床表现

1.感觉异常：局部皮肤出现麻木、刺痛、烧灼感或蚁行感，夜间或静息时加重；

2.感觉减退/过敏：轻触即产生强烈疼痛（痛觉过敏），或对冷热刺激反应迟钝（触觉减退）；

3.特殊人群差异：儿童多因外伤（如撞击）导致症状局限；老年人因感觉阈值升高，疼痛主诉较轻但持续时间长；糖尿病患者可能伴随对称性感觉异常。

三、诊断方法

1.病史采集：重点询问局部压迫史、慢性病（糖尿病/类风湿）史、外伤/感染史；

2.体格检查：针刺觉/温度觉/振动觉测试定位异常区域，轻叩神经走行区出现压痛或放射痛（Tinel征阳性）；

3.辅助检查：神经电生理（肌电图显示传导速度减慢）、超声（观察神经肿胀或结构模糊）、血糖/维生素水平检测（排查代谢性病因）。

四、治疗原则

1.非药物干预优先：调整生活习惯（避免紧身衣物、久坐）、物理治疗（热敷/轻柔按摩促进血液循环）、营养补充（维生素B族）；

2.药物治疗：神经营养剂（维生素B12）、止痛药物（非甾体抗炎药/抗癫痫类药物）；

3.特殊人群注意：糖尿病患者需严格控糖；低龄儿童避免药物干预，优先物理治疗；老年人慎用非甾体抗炎药，监测胃肠道反应。

五、预防建议

中老年人应定期筛查血糖/维生素水平；长期伏案工作者需每小时调整姿势；糖尿病患者需严格控制血糖；儿童避免反复摩擦刺激皮肤。