肾虚怎么办硬不起来

“硬不起来”在医学上称为勃起功能障碍（ED），指持续3个月以上无法获得或维持足够勃起以完成满意性生活。ED的发生常与生理功能异常、心理状态及生活方式相关，需结合科学评估明确病因后干预。

一、明确ED的常见致病因素

1.生理因素：血管病变（高血压、糖尿病致血管内皮损伤）、神经损伤（盆腔手术、脊柱外伤）、激素异常（睾酮水平低）、阴茎解剖异常（如阴茎硬结症）。

2.心理因素：长期焦虑、抑郁、压力或性经验不足，通过神经内分泌系统抑制勃起反射。

3.生活方式：吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（影响睾酮代谢）、缺乏运动（肥胖及代谢紊乱）。

二、优先非药物干预措施

1.心理调节：通过心理咨询或认知行为疗法改善焦虑情绪，必要时使用抗焦虑药物（需遵医嘱）。

2.生活方式调整：戒烟限酒，每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳）；采用地中海饮食（增加鱼类、坚果、蔬菜）；控制体重（BMI18.5~24.9）；保证7~8小时睡眠，避免熬夜（睡眠不足影响睾酮分泌）。

三、药物治疗规范

1.PDE5抑制剂：如西地那非、他达拉非，适用于血管性ED，需在性生活前1~2小时服用（具体剂量遵医嘱）。

2.低剂量睾酮替代治疗：仅适用于确诊睾酮缺乏的ED患者，需经内分泌科检测后使用。

四、特殊人群注意事项

1.中老年男性（≥50岁）：随年龄增长血管弹性下降，ED发生率上升，建议每年筛查血压、血糖、血脂。

2.合并基础疾病者：糖尿病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者避免使用β受体阻滞剂（可能加重ED）；正在服用硝酸酯类药物者禁用PDE5抑制剂，以防严重低血压。

3.青少年及未婚人群：若因心理压力导致ED，应减少性表现焦虑，避免过度关注，必要时寻求心理干预。

五、及时就医指征与检查项目

出现以下情况需尽快就诊：ED持续超3个月；勃起硬度无法插入或维持＜2分钟；伴随性欲下降、晨勃消失、乳房异常发育；合并排尿困难、腰背痛。检查项目包括：性激素六项（评估睾酮、泌乳素）、夜间勃起监测（鉴别心理性/器质性ED）、阴茎海绵体超声（检测血流动力学）。