如何治疗广泛性焦虑症

广泛性焦虑症的治疗以综合干预为核心，需结合心理治疗、药物治疗及生活方式调整，优先采用非药物干预手段，同时针对特殊人群制定个体化方案。

一、心理治疗是基础干预手段。认知行为疗法（CBT）是循证医学支持的一线方法，通过识别并修正负面思维模式（如过度担忧、灾难化思维），建立适应性应对策略，多项随机对照试验显示其缓解率可达60%~70%。正念认知疗法（MBCT）通过正念练习提升当下觉察能力，减少反刍思维，对预防焦虑复发效果显著。团体心理治疗可促进患者间经验交流，增强应对信心。

二、药物治疗作为辅助手段。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）如帕罗西汀、舍曲林，5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）如文拉法辛等是常用药物，需在精神科医生指导下使用，用药期间需监测不良反应。苯二氮类药物（如阿普唑仑）起效快但长期使用易致依赖，仅短期用于急性症状控制。儿童青少年（12岁以下）、孕妇及哺乳期女性应避免使用，老年患者需警惕认知功能影响。

三、生活方式调整贯穿全程。规律运动每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）可促进内啡肽分泌，降低焦虑水平。健康饮食增加全谷物、深海鱼（富含Omega-3脂肪酸）、坚果摄入，减少咖啡因、酒精依赖。睡眠管理需保证7~9小时规律作息，睡前1小时避免电子设备，采用深呼吸、渐进式肌肉放松训练等技巧缓解睡前焦虑。

四、特殊人群需个体化干预。儿童青少年以心理治疗为主，家长需配合调整家庭沟通方式，避免过度保护；老年人优先非药物干预，同时监测降压、降糖药物与抗焦虑药物的相互作用；女性孕期哺乳期患者，心理治疗为首选，药物选择需权衡致畸风险，经产科与精神科联合评估后决定；合并躯体疾病（如糖尿病、心血管疾病）患者，需多学科团队协作，优先选择对基础病影响小的治疗方案。

五、自我管理与危机应对。患者需记录焦虑日记，识别诱发因素（如特定场景、人际关系），学习“担忧时间”技术（每日固定15~20分钟集中处理担忧）。当出现强烈恐慌、濒死感或自伤念头时，应立即联系精神科医生或前往急诊，避免自行调整药物剂量或停药。家属应避免过度安抚或否定患者感受，可协助其参与规律的社交活动，重建生活信心。