好多年的鼻炎，会流鼻血

长期鼻炎患者出现鼻出血是常见症状，主要因鼻黏膜长期慢性炎症导致血管脆性增加、黏膜干燥及反复刺激所致，临床研究显示此类患者鼻出血发生率较普通人群高2-3倍。

一鼻黏膜慢性炎症是核心病理基础

长期鼻炎（包括慢性鼻炎、过敏性鼻炎）导致鼻黏膜持续处于炎性状态，局部血管内皮生长因子水平升高，引发鼻黏膜血管增生、通透性增加，血管壁结构因炎症破坏变得脆弱，在外力（如擤鼻、打喷嚏）或环境因素刺激下易破裂出血。文献显示，慢性鼻炎患者鼻黏膜中血管内皮生长因子表达量较健康人群高40%，鼻黏膜血管密度增加20%，出血风险显著上升。

二常见诱发因素及临床特点

干燥环境（空气湿度＜40%）或季节性变化（如秋冬季节）导致鼻黏膜水分蒸发加快，黏膜干燥皲裂，毛细血管脆性增加；不当擤鼻（单侧用力或频率过高）直接损伤脆弱血管；过敏性鼻炎发作时，鼻痒、打喷嚏频繁刺激鼻黏膜，诱发血管破裂；长期使用鼻用减充血剂（如含伪麻黄碱药物）会引发鼻黏膜反跳性充血，加重出血风险。

三科学干预与日常管理策略

非药物干预为首选：每日用32~35℃生理盐水洗鼻1-2次，清除鼻腔分泌物同时保持黏膜湿润；室内使用加湿器维持湿度40%~60%，避免长时间处于空调/暖气环境；避免用力擤鼻，采用轻柔双侧按压方式；戒烟并远离二手烟，减少鼻黏膜刺激。药物干预需谨慎：过敏性鼻炎患者可短期使用鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）控制炎症，需遵医嘱使用；干燥性鼻炎可局部涂抹医用凡士林软膏保护黏膜，儿童禁用成人剂型。

四特殊人群注意事项

儿童患者：6岁以下避免鼻用糖皮质激素，优先通过生理盐水洗鼻和环境保湿缓解症状，家长需避免其挖鼻或揉鼻；孕妇患者：减少药物使用，以物理护理为主，必要时在医生指导下使用生理盐水或海水喷雾；老年患者：合并高血压、动脉硬化时，鼻出血可能与血压波动相关，需监测血压，避免剧烈活动及情绪激动。

五及时就医的警示信号

若鼻出血频率每周超过2次，单次出血量多且10分钟内难以止血；伴随鼻塞加重、鼻腔异味、头痛、视力模糊；既往无鼻炎史突然出现鼻出血，或同时存在皮肤瘀斑、牙龈出血等症状，需尽快就诊，排查鼻中隔偏曲、鼻息肉、血液系统疾病等潜在病因。