病情描述:每次感冒都会引发鼻炎,这要怎么办,会出现
副主任医师 中山大学附属第三医院
普通感冒(上呼吸道病毒感染)可能引发急性鼻炎,但并非每次感冒都会出现。感冒病毒(如鼻病毒、冠状病毒等)通过侵犯鼻黏膜上皮细胞,引发局部炎症反应,导致鼻黏膜充血、水肿及分泌物增多,出现鼻塞、流涕等症状,与普通感冒症状重叠。病毒毒力强弱、鼻黏膜敏感程度、个体免疫力差异等因素会影响鼻炎是否发作,约30%~50%的感冒患者可能伴随鼻炎症状。
1.病毒感染的作用机制:鼻病毒等常见感冒病毒会直接刺激鼻黏膜,导致黏膜下血管扩张、腺体分泌亢进,表现为初期流清涕、打喷嚏,若病毒持续存在或继发细菌感染(如链球菌),可转为黏脓涕,症状持续超过10天需警惕。
2.鼻炎症状与感冒症状的差异:感冒除鼻部症状外,常伴发热、咽痛、咳嗽、全身乏力;鼻炎则以鼻部局部症状为主,如单侧或双侧鼻塞(程度不等,可能随体位变化)、鼻痒(儿童可能频繁揉鼻)、嗅觉减退,部分患者晨起症状加重。
3.应对原则与干预方法:优先非药物干预,如生理盐水洗鼻(儿童需使用专用洗鼻器,压力控制在≤20cmHO)、保持室内湿度50%~60%、避免接触冷空气及刺激性气味。药物干预方面,成人可短期使用第二代抗组胺药(如氯雷他定)缓解鼻痒、流涕,儿童(2~12岁)需按体重调整剂量,2岁以下禁用;鼻用糖皮质激素(如布地奈德鼻喷剂)适用于鼻塞严重者,连续使用不超过2周,孕妇慎用,需选择FDA妊娠分级B类药物。
4.特殊人群注意事项:儿童(尤其是<3岁)鼻塞时可抬高上半身15°~30°缓解张口呼吸,避免因鼻塞引发呼吸性酸中毒;孕妇禁用含伪麻黄碱的复方感冒药,可用生理盐水洗鼻;老年患者(合并高血压、冠心病)慎用含减充血剂的鼻喷剂,可能诱发血压波动;哮喘患者鼻炎发作时需警惕气道高反应,提前使用支气管扩张剂。
5.预防复发的关键措施:通过规律作息(成人保证7~8小时睡眠)、补充维生素C(每日500~1000mg)或锌制剂(儿童按年龄调整剂量)增强免疫力;雾霾天佩戴N95口罩减少病毒接触;季节性鼻炎患者需提前3个月用生理盐水洗鼻,降低病毒吸附风险;流感高发季(10月~次年3月),60岁以上老人、2岁以下儿童、慢性病患者可接种流感疫苗,减少病毒感染概率。