病情描述:请问什么叫做过敏性鼻炎
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
过敏性鼻炎是机体接触过敏原后,免疫系统异常激活引发的鼻黏膜慢性炎症性疾病,属于I型超敏反应性疾病,其病理基础是IgE介导的肥大细胞活化及释放炎症介质(如组胺),导致鼻黏膜血管扩张、通透性增加及腺体分泌亢进。
一、主要病因:1.过敏原接触:包括吸入性过敏原(如花粉、尘螨、霉菌孢子、动物皮屑等,其中花粉是季节性鼻炎的主要诱因,尘螨是常年性鼻炎的常见原因)和食物性过敏原(牛奶、鸡蛋、海鲜等,因食物过敏引发的鼻炎相对少见,且常伴随其他过敏症状);2.遗传因素:家族中有过敏性疾病史(如过敏性鼻炎、哮喘、湿疹)的人群患病风险显著增加,遗传因素通过调控免疫系统的IgE生成能力影响发病概率。
二、典型临床表现:1.主要症状:阵发性喷嚏(通常连续发作≥3次)、清水样鼻涕(量多且稀薄)、鼻痒(常伴揉鼻动作)、鼻塞(程度轻重不一,可单侧或双侧交替);2.伴随症状:眼痒、流泪、眼结膜充血(过敏性结膜炎表现),部分患者可出现嗅觉减退或暂时性嗅觉丧失;3.发作特点:季节性过敏性鼻炎(花粉季高发,如春季或秋季)与常年性过敏性鼻炎(全年发作,多与尘螨、霉菌等室内过敏原相关)。
三、诊断关键依据:1.病史评估:详细询问症状发作频率、持续时间、诱发因素(如接触花粉后症状加重)及家族过敏史;2.体格检查:鼻黏膜呈苍白或淡粉色水肿,下鼻甲肿大,鼻腔内可见清水样分泌物;3.过敏原检测:常用皮肤点刺试验(检测吸入性或食物过敏原)和血清特异性IgE检测(辅助判断过敏体质),两者结合可提高诊断准确性。
四、核心应对策略:1.基础干预:避免接触已知过敏原(如花粉季佩戴口罩、室内定期除螨、保持空气流通减少霉菌滋生);2.药物治疗:一线药物包括口服抗组胺药(缓解鼻痒、喷嚏、流涕)和鼻用糖皮质激素(减轻鼻黏膜炎症,控制鼻塞症状,需遵医嘱使用);3.特殊人群注意事项:儿童患者优先采用非药物干预(如生理盐水洗鼻),避免滥用成人药物;老年患者用药需关注合并症(如高血压、青光眼),孕妇用药需经医生评估安全性;4.免疫治疗:针对尘螨等特定过敏原的脱敏治疗(皮下注射或舌下含服),适用于常规治疗效果不佳且过敏原明确的患者。