病情描述:癫痫病怎么治
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
癫痫治疗主要包括药物治疗(需依发作及综合征类型选药,单药起始,无效可联合,要长期规律用药)、手术治疗(药物难治性且致痫灶明确非功能区可考虑,有严格适应证)、神经调控治疗(如迷走神经刺激术适用于药物难治性等调节神经功能),特殊人群有儿童(选药兼顾有效性与安全性)、孕妇(需遵医嘱调药权衡对胎儿影响)、老年(考虑药物相互作用及肝肾功能),生活方式需避免诱发因素、保证充足睡眠、规律作息、避免饮酒、营造稳定环境以降低发作频率。
一、药物治疗
药物治疗是癫痫治疗的主要方式,需依据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型来挑选抗癫痫药物。例如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等;全面性发作可选用丙戊酸钠等。用药需遵循单药起始原则,若单药无效可考虑合理的联合用药,且要坚持个体化、长期规律用药,需长期规范服药以控制癫痫发作,不可随意增减药量或停药。
二、手术治疗
对于药物难治性癫痫,可进行手术评估。若致痫灶明确且位于非功能区,可考虑癫痫灶切除术等手术方式,但手术有严格适应证,需由专业医生综合评估患者病情后决定是否适合手术,并非所有癫痫患者都适合手术治疗。
三、神经调控治疗
包括迷走神经刺激术等。适用于药物难治性癫痫等情况,通过调节神经功能来控制癫痫发作,其原理是利用电刺激等方式调整大脑神经活动,减少癫痫发作频率。
四、特殊人群注意事项
儿童癫痫患者:药物选择需兼顾有效性与安全性,避免选用可能影响认知发育的药物,且需密切监测药物对儿童生长发育的影响,遵循儿科安全护理原则,定期评估治疗效果与不良反应。
孕妇癫痫患者:需在医生指导下调整抗癫痫药物,部分抗癫痫药物可能对胎儿有不良影响,如增加胎儿畸形风险等,因此要权衡癫痫发作对孕妇及胎儿的影响,谨慎选择药物。
老年癫痫患者:要考虑药物相互作用以及肝肾功能减退对药物代谢的影响,选择合适的药物,并密切监测肝肾功能及药物不良反应,根据身体状况调整治疗方案。
五、生活方式调整
癫痫患者需避免诱发因素,保证充足睡眠,避免过度疲劳、情绪激动等,保持规律作息,避免饮酒,因为酒精可能诱发癫痫发作。同时要营造稳定的生活环境,减少外界不良因素对患者的刺激,以降低癫痫发作的频率。