打鼾分为哪些类型

打鼾主要分为单纯性打鼾、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、中枢性睡眠呼吸暂停综合征及混合性睡眠呼吸暂停四种类型。单纯性打鼾以频繁鼾声为特征，无呼吸暂停及血氧下降；后三者属于睡眠呼吸暂停综合征范畴，因气道阻塞或中枢驱动异常导致反复呼吸暂停，伴睡眠结构紊乱及缺氧。

一、单纯性打鼾：仅表现为睡眠中规律性打鼾，无呼吸暂停事件及血氧饱和度下降。常见于青少年及成年人，男性患病率略高于女性。诱发因素包括肥胖（BMI＞25）、长期饮酒、吸烟、仰卧睡姿及鼻腔阻塞（如过敏性鼻炎）。儿童群体中，腺样体或扁桃体肥大也可能引发单纯性打鼾，多数随年龄增长或手术干预可缓解。干预以非药物方式为主，建议保持侧卧睡姿、控制体重、戒烟限酒，必要时使用鼻用减充血剂改善鼻腔通气。

二、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征：占睡眠呼吸暂停综合征的90%以上，因上气道软组织塌陷（如扁桃体/腺样体肥大、下颌后缩）导致反复气道阻塞，表现为打鼾、频繁憋醒、夜间窒息感，伴随血氧饱和度骤降（低于85%）。高发人群为40-60岁男性（患病率10%-15%）、肥胖者（BMI＞30人群风险增加2-3倍）及有家族遗传倾向者。患者常出现白天嗜睡、注意力下降等症状，长期可增加高血压、心血管事件风险。治疗首选持续气道正压通气（CPAP），适用于中重度患者；保守治疗无效者可考虑腭咽成形术或扁桃体/腺样体切除术（儿童）。

三、中枢性睡眠呼吸暂停综合征：因中枢神经系统呼吸驱动不足（如脑梗塞、脊髓损伤）导致呼吸暂停，无上气道阻塞证据。多见于老年人群（65岁以上）及充血性心力衰竭患者。典型症状为打鼾伴间歇性呼吸暂停，无明显上气道阻塞体征。与阻塞性不同，中枢性患者血氧下降程度更严重，且无频繁憋醒表现。治疗重点针对原发病（如改善心衰、纠正神经系统病变），必要时短期使用呼吸兴奋剂，慎用镇静药物。

四、混合性睡眠呼吸暂停：同时存在阻塞性与中枢性特征，表现为呼吸暂停初期以上气道阻塞为主，后期转为中枢性驱动不足。多见于阻塞性睡眠呼吸暂停未有效控制的中重度患者，或老年合并神经系统疾病者。临床处理需兼顾上气道结构干预（如CPAP）及中枢性因素调整，以综合改善睡眠质量。