过敏性鼻炎和鼻窦炎有什么区别

过敏性鼻炎和鼻窦炎在发病部位、病因、症状及病程上存在显著差异。过敏性鼻炎主要累及鼻腔黏膜，由过敏原触发免疫反应；鼻窦炎则涉及鼻窦黏膜，多由感染或炎症蔓延引起。

1.定义与发病部位：过敏性鼻炎是鼻腔黏膜的I型超敏反应性炎症，病变局限于鼻黏膜，表现为鼻痒、阵发性喷嚏等；鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦，可单侧或多鼻窦受累，常伴鼻窦腔内积液或黏膜增厚。

2.病因与诱因：过敏性鼻炎由尘螨、花粉、动物皮屑等过敏原诱发，具有特应性体质（如父母有过敏史）者风险更高；鼻窦炎分为感染性（细菌、病毒等病原体感染）、非感染性（过敏、鼻腔结构异常如鼻中隔偏曲、纤毛功能障碍），长期吸烟、空气污染或反复感冒易诱发。

3.典型症状表现：过敏性鼻炎以阵发性喷嚏（每日数次，每次≥3个）、清水样涕、鼻痒、鼻塞为特征，症状与接触过敏原相关，可伴眼痒、流泪；鼻窦炎表现为持续性鼻塞、黏液性或脓性鼻涕（可单侧或双侧，晨起明显）、嗅觉减退，常伴头痛（如前额部、面颊部胀痛）、面部压迫感，严重时可出现发热、精神不振，脓涕倒流入咽喉可引发咳嗽。

4.诊断与鉴别要点：过敏性鼻炎需结合病史（如季节性发作、接触史）、过敏原检测（皮肤点刺或血清特异性IgE检测）、鼻黏膜苍白水肿体征；鼻窦炎需鼻窦CT显示黏膜增厚或积液，血常规提示白细胞升高（感染性）。鉴别要点：过敏性鼻炎脓涕罕见，喷嚏频率高；鼻窦炎脓涕、头痛更突出，鼻分泌物涂片可见大量嗜酸性粒细胞。

5.治疗原则与措施：过敏性鼻炎以避免过敏原（如戴口罩、定期清洁家居）、非药物干预（生理盐水鼻腔冲洗）为主，药物包括抗组胺药（如氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松鼻喷剂）；鼻窦炎感染性需抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）、黏液促排剂，非感染性以鼻用激素、抗组胺药为主，保守治疗无效时可行鼻内镜鼻窦手术。

特殊人群提示：儿童过敏性鼻炎需避免接触毛绒玩具、宠物皮屑，婴幼儿禁用口服抗组胺药（如伪麻黄碱），鼻腔冲洗需家长协助；孕妇优先选择生理盐水洗鼻，药物需经产科医生评估；老年人合并高血压、糖尿病者，慎用含伪麻黄碱的鼻用减充血剂，避免诱发心脑血管风险。