怎样治疗突发性耳聋

突发性耳聋的治疗以尽早干预为核心，需结合药物与非药物手段，辅以特殊人群管理和长期随访。临床实践表明，发病72小时内干预可显著提高听力恢复概率，常用药物包括糖皮质激素、改善内耳微循环药物及营养神经药物，同时需配合高压氧、声治疗等非药物措施。

一、尽早干预与综合评估：发病后建议48小时内就医，通过纯音测听、声导抗、内耳MRI等检查明确听力损失程度（如低频、高频或全频下降）及病因（排除听神经瘤、脑血管病等）。评估结果指导后续治疗方案，发病72小时内为关键干预窗口期，超过一周治疗效果可能显著降低。

二、药物治疗：一线药物包括糖皮质激素（如甲泼尼龙），可减轻内耳水肿及炎症反应；改善内耳微循环药物（如银杏叶提取物），促进内耳血流灌注；营养神经药物（如甲钴胺），保护内耳毛细胞及神经功能。药物使用需严格遵医嘱，避免自行调整剂量或停药，部分患者可能需联合用药。

三、非药物干预：高压氧治疗通过提高血氧分压改善内耳缺氧状态，适用于无禁忌证患者（如未经控制的癫痫、气胸等禁用）；声治疗包括掩蔽疗法（使用低强度背景声缓解耳鸣）及声刺激疗法（规律暴露于特定频率声音促进听觉中枢重塑）；心理干预通过认知行为疗法缓解焦虑、抑郁情绪，必要时联合抗焦虑药物；生活方式调整需避免噪音暴露、规律作息、低盐低脂饮食，控制高血压、糖尿病等基础疾病，减少内耳微循环负担。

四、特殊人群管理：儿童患者优先选择非药物干预，必要时在儿科医生指导下使用低剂量药物（如甲泼尼龙需严格控制疗程），避免氨基糖苷类等耳毒性药物；老年患者需评估肾功能、心血管功能，调整药物剂量（如肾功能不全者慎用某些改善微循环药物），监测血压、血糖变化；妊娠期女性以非药物干预为主，禁用可能致畸的药物（如氨基糖苷类），需产科与耳鼻喉科联合评估；合并自身免疫性疾病者需同时控制原发病，避免激素治疗诱发感染风险。

五、长期康复与随访：治疗后每3个月复查纯音测听，评估听力恢复情况；对持续听力下降者，需配置助听器或人工耳蜗（如高频重度听力损失）；耳鸣症状明显者，可在医生指导下使用耳鸣掩蔽器或抗焦虑药物；心理康复方面，建议参与听力康复小组，通过同伴支持缓解心理压力。