病情描述:宝宝感冒流鼻涕打喷嚏,外加今天有点咳嗽,怎么办
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
宝宝感冒伴随流鼻涕、打喷嚏及咳嗽多为病毒性上呼吸道感染,通常持续3-10天,多数可通过家庭护理缓解。需优先采用非药物干预,药物仅在症状严重时遵医嘱使用,同时需及时识别危险信号并就医。
1非药物护理措施:①鼻腔清洁:每日3-4次用生理盐水滴鼻或喷鼻(每次每侧1-2滴),软化分泌物后用吸鼻器轻轻吸出,缓解鼻塞对吃奶或睡眠的影响。②环境调节:保持室内湿度40%-60%,避免干燥刺激呼吸道;每日通风2次,每次15-20分钟,避免宝宝直接接触冷空气或烟雾。③饮食与补水:少量多次喂母乳或配方奶(6个月以上可适当喂温白开水),保证每日尿量正常(≥4-6次尿),咳嗽时喂温凉流质(如米汤)润喉。④拍背排痰:咳嗽有痰时,让宝宝侧卧,家长用空心掌从背部下往上轻拍,每次5-10分钟,每日2-3次,帮助痰液排出。
2药物干预原则:2岁以下禁用复方感冒药(含退热、止咳、减充血剂等多成分),此类药物可能含伪麻黄碱、右美沙芬等成分,存在副作用风险。鼻塞严重时,可在医生指导下短期使用生理盐水鼻喷或1%麻黄碱滴鼻(连续使用不超过3天);咳嗽有痰可遵医嘱用单一成分祛痰药(如氨溴索);高热(≥38.5℃)时,可遵医嘱使用对乙酰氨基酚(2个月以上可用)或布洛芬(6个月以上可用),仅在体温导致宝宝明显不适时使用,避免盲目用药。
3需立即就医的警示信号:①发热:体温≥39℃持续3天不退,或热退后精神状态仍差;②呼吸异常:<1岁婴儿平静时呼吸≥50次/分,出现鼻翼扇动、肋骨间凹陷(“三凹征”)、喘息或呼吸急促费力;③一般状况:拒食、频繁呕吐、尿量明显减少(>6小时无尿)、精神萎靡或烦躁不安、嘴唇发绀或面色苍白;④局部症状:耳痛、耳溢液(可能合并中耳炎)、皮疹、抽搐等。
4特殊情况与安全提示:①<6个月婴儿:因免疫功能不完善,任何鼻塞、拒奶、呼吸急促等症状均需立即就医,不可自行处理;②早产儿、低体重儿或有基础疾病(如哮喘、先天性心脏病、免疫缺陷)的宝宝,感冒可能诱发基础病加重,即使症状轻微也需医生评估;③用药禁忌:2岁以下禁用含可待因、右美沙芬的镇咳药,避免使用成人药物,不可将药物碾碎喂服。