耳聋耳鸣应该怎么治

耳聋耳鸣的治疗需依据病因、病程及严重程度综合制定方案，核心策略包括病因控制、功能代偿与心理干预，临床实践中优先采用非药物干预，药物治疗需严格遵循适应症与禁忌证。

一、病因治疗需明确病理机制：

1.感染性因素（如急性中耳炎）需抗感染治疗，病毒性感染可短期使用抗病毒药物；

2.噪声性损伤需脱离噪声环境并佩戴降噪耳塞，慢性噪声暴露者需每6个月进行听力筛查；

3.血管性耳鸣（如高血压、糖尿病相关）需严格控制血压血糖，改善内耳微循环；

4.药物性耳聋需立即停用耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），补充神经营养剂（如甲钴胺）。

二、非药物干预是基础手段：

1.助听器适用于轻中度感音神经性耳聋，通过放大环境声音提升言语识别率，佩戴后需配合听力康复训练；

2.人工耳蜗植入术适合重度至极重度听力损失者，术前需通过影像学评估内耳结构完整性；

3.耳鸣掩蔽疗法通过环境声（如雨声、白噪音）或电子设备降低耳鸣主观感受，认知行为疗法可帮助患者重构对耳鸣的认知，降低焦虑。

三、药物治疗需严格把控适应症：

1.突发性耳聋急性期（发病72小时内）可短期使用糖皮质激素，合并眩晕者加用利尿剂；

2.改善内耳微循环药物（如前列地尔）与神经营养药物（如甲钴胺）适用于慢性感音神经性耳聋；

3.儿童需优先非药物干预，禁用氨基糖苷类、阿司匹林等耳毒性药物；孕妇及哺乳期女性用药前需经产科评估。

四、特殊人群干预方案：

1.老年患者（65岁以上）常合并多系统疾病，以助听器+基础病管理为主，避免过度用药；

2.儿童（0~6岁）先天性耳聋需尽早干预，0~6岁是语言发展黄金期，需配合听觉言语康复训练；

3.女性耳鸣患者焦虑抑郁风险较高，需结合认知行为疗法与心理疏导，男性需提高早期就诊意识。

五、生活方式管理降低诱发风险：

1.避免长期暴露于85分贝以上噪声环境，使用耳机时音量控制在60分贝以内，单次使用不超过1小时；

2.规律作息减少熬夜，避免过度疲劳，适度运动（如快走）改善全身循环；

3.戒烟限酒，减少咖啡因摄入，控制高脂饮食，糖尿病患者需严格控糖，避免血糖波动影响内耳血供。