耳朵里面老是痒

耳朵里面老是痒可能由外耳道皮肤炎症、耵聍栓塞、真菌感染或过敏反应等原因引起。非药物干预通常优先推荐，需根据具体原因选择合适措施，同时特殊人群需注意护理禁忌。

1.常见原因：

1.1外耳道皮肤炎症：多因反复挖耳、耳道进水后潮湿或过敏体质引发，表现为瘙痒伴局部红肿、脱屑，部分患者可能有少量渗液。长期处于高温高湿环境或频繁使用刺激性清洁用品也会加重症状。

1.2耵聍栓塞：耳道耵聍分泌过多或排出不畅时，积聚的耵聍会刺激耳道皮肤，尤其在遇水膨胀后瘙痒感明显，常伴随听力轻微下降或耳闷堵感。

1.3真菌感染：长期使用抗生素滴耳液、耳道潮湿或糖尿病患者（血糖控制不佳时）易发生，真菌刺激可导致剧烈瘙痒，部分患者可见白色絮状分泌物或黑色霉斑，严重时可能影响听力。

1.4过敏反应：接触洗发水、耳饰金属成分或化妆品等过敏原后，局部皮肤出现过敏反应，表现为瘙痒、灼热感，可能伴随散在皮疹或耳道皮肤充血。

2.应对措施：

2.1非药物干预：保持耳道干燥，洗澡或游泳时用耳塞防水，避免频繁挖耳；可用干净棉签轻擦外耳道口分泌物，禁止使用尖锐工具或指甲挖耳。若怀疑耵聍栓塞，需由医生使用专业工具（如耵聍钩）取出，避免自行掏耳导致耳道损伤。

2.2药物干预：若确诊皮肤炎症，可在医生指导下使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）；真菌感染需使用抗真菌滴耳液（如氟康唑滴耳液），儿童需避免使用刺激性强的抗真菌药物；过敏患者需远离过敏原并口服第二代抗组胺药物（如氯雷他定）。

3.特殊人群注意事项：

3.1儿童：禁止使用成人棉签或工具挖耳，洗澡时用耳塞防水，出现耳道瘙痒伴渗液、异味时，需24小时内就医。婴幼儿若频繁抓耳，可能提示耵聍栓塞或炎症，需由儿科或耳鼻喉科医生检查。

3.2老年人：因皮肤干燥易引发瘙痒，建议耳道局部涂抹医用凡士林保湿，控制血糖稳定以降低真菌感染风险，洗澡后及时用干棉签吸干外耳道口水分。

3.3糖尿病患者：需严格控制血糖（空腹血糖维持在7.0mmol/L以下），出现耳道瘙痒时优先排查真菌感染，避免自行使用抗生素滴耳液，确诊后需配合口服抗真菌药物治疗。